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대동맥질환

69세 남자가 오늘 아침부터 지속되는 배꼽 주위와 왼쪽 옆구리의 통증으로 내원하였다. 6개월 전 건강검진에서 복부대동맥류를 진단받아 추적관찰 중이었다. 최근 외상을 입은 적은 없으며 발열이나 구토는 없다. 혈압은 142/84 mmHg, 맥박은 분당 88회이다. 복부에서 압통을 동반한 박동성 종괴가 촉지된다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액검사

• 혈색소: 13.1 g/dL

• 백혈구: 8,900/mm³

• 크레아티닌: 0.9 mg/dL

복부 CT 혈관조영검사

• 신동맥하 복부대동맥의 방추형 확장

• 최대 직경: 5.1 cm

• 대동맥 주위 출혈 소견 없음

• 장골동맥 혈류 유지

해설
복부대동맥류의 최대 직경은 5.1 cm로 일반적인 남성의 크기 기준인 5.5 cm에 미치지 않지만, 대동맥류에 의한 것으로 판단되는 새로운 복통과 압통이 발생하였습니다. 증상이 있는 복부대동맥류는 크기만을 기준으로 추적관찰하지 않고 복구술을 시행합니다.
같은 주제 다음 문제70세 남자가 갑작스러운 등 중앙부로 찢어지는 듯한 통증(Tearing pain)을 주소로 응급실에 내원하였다. 과거력상 고혈압으로 약물 복용 중이었다. V/S:…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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