혈액검사
• 백혈구: 11,600/μL (4,000–10,000)
• ESR: 69 mm/hr (
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 원인 | 바이러스 감염 (콕사키바이러스, 인플루엔자, 에코바이러스 등) 세균 감염 (결핵, 폐렴구균 등) 자가면역질환 (전신홍반루푸스, 류마티스관절염 등) 요독증 악성종양 전이 심근경색 후 심막염 (Dressler 증후군) 방사선 치료 후 외상 또는 심장수술 후 |
| 주요 증상 | 흉통: 날카롭고 찌르는 듯한 양상, 바로 누우면 악화되고 상체를 앞으로 숙이면 완화 심호흡·기침 시 흉통 악화 발열 (미열 또는 고열) 호흡곤란 연하곤란 (드묾) |
| 신체검진 소견 | 심막 마찰음 (pericardial friction rub): 좌흉골연에서 가장 잘 들림, 환자를 앞으로 숙이고 날숨 시 청진 용이 심음 감소 (심낭삼출 동반 시) 경정맥 확장, 기이맥 (심낭압전 동반 시) |
| 합병증 | 심낭삼출 (pericardial effusion) 심낭압전 (cardiac tamponade) 수축성 심막염 (constrictive pericarditis) |
| 주요 검사 소견 | 심전도: 광범위한 ST분절 상승 (오목한 모양), PR분절 하강, 시간 경과에 따른 T파 역위 혈액검사: 백혈구 증가, ESR·CRP 상승, 트로포닌 경미한 상승 가능 흉부 X선: 심비대 (심낭삼출 시 물병 모양), 심낭삼출이 적으면 정상 심장초음파: 심낭삼출 확인, 심낭압전 평가 심장 MRI/CT: 심막 비후 및 염증 확인 |
| 치료 | 1차 치료: NSAIDs (이부프로펜, 아스피린 등) + 콜히친 병용 NSAIDs 금기 또는 실패 시: 글루코코르티코이드 (프레드니솔론) 고려 특정 원인 치료 (결핵성: 항결핵제, 세균성: 항생제, 요독증: 투석 강화) 심낭압전: 응급 심낭천자 수축성 심막염: 심막절제술 |
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