55세 남자가 1년 전부터 지속되는 운동 시 호흡곤란과 쉽게 피로해지는 증상으로 병원에 왔다. 최근에는 평지… | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 7,724개 더 있어요도전 ›
심근질환

55세 남자가 1년 전부터 지속되는 운동 시 호흡곤란과 쉽게 피로해지는 증상으로 병원에 왔다. 최근에는 평지를 빠르게 걸을 때에도 숨이 차고 저녁이면 양쪽 발목이 붓는다고 한다. 3년 전 손목터널증후군으로 수술받았으며 고혈압이나 관상동맥질환의 병력은 없다. 혈압은 106/68 mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 19회/분, 체온은 36.7℃이다. 경정맥이 확장되어 있으며 양쪽 하지에 함요부종이 관찰된다. 심장의 구조와 기능을 평가하기 위해 가장 먼저 시행해야 할 검사는?

흉부 X선

• 양쪽 심방 확장

• 경도의 폐울혈

심전도

• 동율동

• 사지유도 저전압 QRS

심초음파

• 좌심실 박출률: 57%

• 좌심실 내강 크기 정상

• 심실벽의 대칭적 비후

• 좌심실 이완기 충만 장애

혈액검사

• BNP: 610 pg/mL (<100)

• 크레아티닌: 1.0 mg/dL

해설

이 환자는 1년 전부터 서서히 진행한 운동 시 호흡곤란, 피로, 하지부종, 경정맥 확장 등 만성 심부전 소견을 보이고 있으며, 3년 전 손목터널증후군 수술력은 전신 아밀로이드증 등 침윤성 심근질환의 가능성을 시사하는 중요한 단서입니다. 이러한 환자에서 심실 수축·이완 기능과 심근벽 두께, 판막 기능 등 구조적 이상을 신속하게 평가하기 위한 1차 검사는 심초음파검사입니다.

구분 내용
원인 침윤성 심근질환(아밀로이드증 등), 확장성/비대성/제한성 심근병증, 판막질환, 허혈성 심질환 등 다양한 심부전의 원인
증상 운동 시 호흡곤란, 피로, 하지부종, 경정맥 확장, 폐수포음, 제3심음 등 심부전 증상
진단 심전도, BNP/NT-proBNP, 심초음파(심실 수축·이완기능, 벽두께, 판막기능 평가), 필요 시 심장 자기공명영상 및 조직검사로 침윤성 질환 확진
치료 심부전 치료(이뇨제, 표준 심부전 약제), 기저 원인에 대한 특이적 치료(예: 아밀로이드증 표적치료)
같은 주제 다음 문제72세 남성이 3개월 전부터 계단을 오르기 힘든 호흡곤란을 주소로 내원했다. V/S는 안정적이며, 양측 폐 하엽에서 수포음이 청진된다. B-type natriur…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기