혈액검사
• 백혈구: 11,600/mm³
• CRP: 2.8 mg/dL (
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 주요 원인 | 바이러스 감염 (콕사키 B, 아데노바이러스, 인플루엔자, 파보바이러스 B19, SARS-CoV-2 등), 세균·진균·기생충 감염, 자가면역질환, 약물·독소 |
| 병태생리 | 병원체 직접 침윤 또는 감염 후 면역매개 심근 손상 → 심근세포 괴사·염증 → 수축기능 저하, 부정맥, 심부전 유발 |
| 임상 증상 | 발열·인후통·근육통 등 선행 감염 증상, 흉통, 호흡곤란, 두근거림, 피로, 심부전 증상, 드물게 실신·급사 |
| 신체검진 소견 | 빈맥, 심음 감소, S3/S4 심음, 폐수포음(심부전 동반 시), 저혈압, 경정맥 확장 |
| 주요 진단 검사 | 심근효소 상승(트로포닌, CK-MB), 염증표지자 상승(CRP, ESR), 심전도 이상(ST-T 변화, 부정맥, 전도장애), 심초음파(전반적 수축기능 저하, 심실벽운동 이상, 심낭삼출), 심장 MRI, 심근생검 |
| 심전도 소견 | 비특이적 ST-T 변화, 동성빈맥, 심실조기수축, 방실차단, 심실빈맥 등 다양한 부정맥 |
| 심초음파 소견 | 좌심실 확장 및 전반적 수축기능 저하, 국소 벽운동장애(관상동맥 분포와 불일치), 심낭삼출 동반 가능 |
| 치료 | 보존적 치료(안정, 수액·이뇨제 균형), 심부전 치료(ACEi/ARB, 베타차단제, 이뇨제), 부정맥 치료, 중증 시 기계적 순환보조(ECMO, IABP), 원인에 따른 항바이러스제·면역억제제 고려 |
| 합병증 | 급성 심부전, 심실성 부정맥, 방실차단, 심인성 쇼크, 확장 심근병증으로 진행 |
| 예후 | 대부분 경증은 회복되나 일부에서 만성 심근병증·심부전으로 진행, 중증 급성기 사망 가능 |
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