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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 확장성 심근병증 | 비후성 심근병증 | 제한성 심근병증 |
|---|---|---|---|
| 원인 | 특발성, 유전, 바이러스성 심근염, 알코올, 임신, 항암제 | 유전(상염색체 우성), 사르코메어 단백질 돌연변이 | 아밀로이드증, 사르코이드증, 유육종증, 방사선, 혈색소침착증 |
| 증상 | 좌심실 수축기능 저하로 인한 심부전 증상(호흡곤란, 피로, 부종), 운동 시 호흡곤란 | 운동 시 호흡곤란, 흉통, 실신, 심계항진, 급사 가능 | 운동 시 호흡곤란, 피로, 우심부전 증상(경정맥 확장, 복수, 부종) |
| 진찰 소견 | S3, 승모판 역류 잡음, 폐수포음, 경정맥 확장 | 이중 심첨박동, 수축기 심잡음(발살바 시 증가), S4 | Kussmaul 징후, 경정맥 확장, S3 또는 S4, 간비대 |
| 심전도 소견 | 동성 빈맥, 좌각차단, 비특이적 ST-T 변화, 심방세동 | 좌심실 비대, 깊은 Q파, ST-T 변화, 심방세동 | 저전압, 심방세동, 전도 장애, ST-T 변화 |
| 심초음파 소견 | 좌심실 확장, 좌심실 수축기능 저하(EF 감소), 전반적 벽운동 저하 | 비대칭적 중격 비후(중격 기저부), 수축기 전방운동(SAM), 좌심실 유출로 폐쇄 | 좌심실 벽 두께 증가, 심방 확장, 수축기능은 비교적 보존, 이완기능 장애 |
| 치료 | ACE 억제제/ARB, 베타차단제, 알도스테론 길항제, 이뇨제, 항응고제(심방세동 시), 심장이식 | 베타차단제, 칼슘통로차단제(베라파밀), 디소피라미드, 중격 축소술(알코올 중격 절제술, 근절제술), 이식형 제세동기 | 기저 질환 치료, 이뇨제(주의), 항응고제(심방세동 시), 심장이식 |
| 단계 | 접근 |
|---|---|
| 1. 임상적 의심 | 젊은~중년 성인, 안정 시 흉통/호흡곤란/실신, 급사 가족력 |
| 2. 신체 검진 | Valsalva 수기 시 증가하는 수축기 심잡음 (LVOTO 동적 변화) |
| 3. 1차 검사 | 심전도 (좌심실 비대, 깊은 Q파), 흉부 X선 |
| 4. 확진 검사 | 심초음파 (비대칭적 중격 비후 ≥15mm + SAM) |
| 5. 치료 | 증상 완화: 베타 차단제 or 비디하이드로피리딘계 칼슘통로 차단제(Verapamil), 고위험군: ICD 삽입 |
| 질환 | 심초음파 소견 | 주요 증상 | CK-MB/트로포닌 |
|---|---|---|---|
| 비후성 심근병증 | 비대칭적 중격 비후, SAM, LVOTO | 안정 시 흉통, 실신 | 정상 |
| 확장성 심근병증 | 좌심실 확장, 전반적 수축 저하 | 운동 시 호흡곤란, 부종 | 정상 또는 경도 상승 |
| 스트레스 심근병증 | 심첨부 풍선 확장, 기저부 과수축 | 정서적 스트레스 후 급성 흉통 | 경도 상승 가능 |
| 급성 심근경색 | 국소 벽 운동 이상 | 압박성 흉통, 지속성 | 뚜렷이 상승 |
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