혈액검사
• 고감도 심장트로포닌: 경도 상승
• BNP: 620 pg/mL
• 혈청 크레아티닌: 0.8 mg/dL
• K⁺: 4.1 mEq/L
심전도
• V2~V5에서 ST분절 상승
• T파 역위
심초음파
• 좌심실 박출률: 35%
• 좌심실 중간부에서 심첨부까지 무운동
• 좌심실 기저부 수축 보존
관상동맥조영술
• 유의한 관상동맥 협착 없음
| 구분 | 확장성 심근병증 | 비대성 심근병증 | 제한성 심근병증 |
|---|---|---|---|
| 주요 병태생리 | 좌심실 또는 양심실의 확장과 수축기능 저하 | 좌심실 비후와 유출로 폐쇄, 이완기능 장애 | 심실벽 경직으로 인한 이완기 충만 장애 |
| 주요 원인 | 특발성, 유전성, 알코올, 바이러스성 심근염, 임신, 화학요법제, 갑상선질환 | 상염색체 우성 유전(사르코메어 단백질 돌연변이), 고혈압, 대동맥협착 | 아밀로이드증, 사르코이드증, 혈색소침착증, 방사선, 심내막섬유화 |
| 주요 증상 | 좌심부전 증상(호흡곤란, 기좌호흡, 발작성 야간호흡곤란), 피로, 부종 | 운동 시 호흡곤란, 흉통, 실신, 심계항진, 급사 가능 | 운동 시 호흡곤란, 피로, 부종, 복수, 심방세동으로 인한 심계항진 |
| 진찰 소견 | 심첨박동 좌하방 이동, S3 갤럽, 승모판 역류 잡음, 폐수포음, 경정맥 확장 | 이중 심첨박동, 수축기 심잡음(발살바 시 증가, 쪼그려 앉으면 감소), S4 | 경정맥 확장, Kussmaul 징후, S3 또는 S4, 승모판·삼첨판 역류 잡음 |
| 심전도 소견 | 동빈맥, 좌심실 비대, 좌각차단, 심방세동, 비특이적 ST-T 변화 | 좌심실 비대, 깊은 Q파(가성 경색 소견), 좌심방 확장, 심방세동 | 저전압, 심방세동, 전도장애, 가성 경색 소견 |
| 심초음파 소견 | 좌심실 확장, 좌심실 박출률 감소, 전반적 벽운동 저하, 기능성 승모판 역류 | 비대칭적 중격 비후(중격/후벽 비 > 1.3~1.5), 좌심실 유출로 폐쇄, 승모판 전엽의 수축기 전방운동, 이완기능 장애 | 좌심실 크기 정상 또는 감소, 수축기능은 대체로 보존, 양심방 확장, 벽 두께 증가, 이완기 충만 장애 |
| 치료 | ACE 억제제 또는 ARB, 베타차단제, 알도스테론 길항제, SGLT2 억제제, 이뇨제, 항응고제(심방세동 시), 심장재동기화치료, 이식형 제세동기, 심장이식 | 베타차단제, 비디히드로피리딘계 칼슘통로차단제, 디소피라미드, 중격 절제술 또는 중격 알코올 절제술, 이식형 제세동기(고위험군) | 이뇨제(주의하여 사용), 기저질환 치료(아밀로이드증 등), 심박수 조절, 항응고제(심방세동 시), 심장이식 |
| 예후 | 진행성 심부전, 부정맥, 혈전색전증 위험 | 비교적 양호하나 급사 위험, 진행성 심부전 가능 | 기저질환에 따라 불량한 경우 많음 |
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.