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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 확장성 심근병증 | 비대성 심근병증 | 제한성 심근병증 |
|---|---|---|---|
| 원인 | 특발성, 알코올, 바이러스성 심근염, 유전, 임신, 화학물질(아드리아마이신 등) | 상염색체 우성 유전, 사르코메어 단백질 돌연변이, 고혈압, 대동맥판 협착증 | 아밀로이드증, 유육종증, 혈색소침착증, 방사선, 심내막 섬유화 |
| 증상 | 좌심실 수축기능 저하로 인한 심부전 증상(운동 시 호흡곤란, 기좌호흡, 발작성 야간 호흡곤란, 부종), 피로 | 운동 시 호흡곤란, 흉통, 실신, 심계항진, 돌연사 가능 | 운동 시 호흡곤란, 피로, 부종, 복수, 심방세동으로 인한 심계항진 |
| 진찰 소견 | 심첨부 이동, 제3심음(S3), 승모판 역류 잡음, 폐수포음, 경정맥 확장, 말초부종 | 심첨부 수축기 잡음, 발살바 수기 시 잡음 증가, 이중 심첨박동, 제4심음(S4) | 경정맥 확장, 제3심음(S3), 제4심음(S4), 승모판·삼첨판 역류 잡음, 복수, 간비대 |
| 심전도 소견 | 동성빈맥, 좌심실 비대, 좌각차단, 심방세동, 비특이적 ST-T 변화 | 좌심실 비대, 깊은 Q파(하부·측부 유도), 거대 T파 역위, 심방세동 | 저전압, 심방세동, 전도 장애, ST-T 변화, 가성 경색 소견 |
| 심초음파 소견 | 좌심실 확장, 좌심실 수축기능 저하(박출률 감소), 전반적 벽운동 저하, 승모판 역류 | 비대칭적 중격 비후(중격 두께 15 mm 이상), 승모판 수축기 전방 운동(SAM), 좌심실 유출로 압력차, 좌심실 내강 축소 | 좌심실 벽 두께 증가, 좌심실 내강 정상 또는 축소, 확장기능 장애, 심방 확장, 반짝이는 심근 에코(아밀로이드증) |
| 치료 | 심부전 약물치료(ACE 억제제/ARB, 베타차단제, 알도스테론 길항제, SGLT2 억제제, 이뇨제), 항응고제, 심장 재동기화 치료, 좌심실 보조장치, 심장이식 | 증상 완화 목적: 베타차단제, 비디히드로피리딘계 칼슘통로 차단제(베라파밀, 딜티아젬), 디소피라미드, 수술(중격 근절제술), 알코올 중격 절제술, 운동 제한, 심장이식 | 원인 질환 치료, 이뇨제(주의: 과도한 이뇨는 저혈압 유발), 항응고제(심방세동 시), 심박동기, 심장이식 |
| 특징 | 비후성 심근병증 (HOCM) | 대동맥판 협착증 (AS) | 승모판 탈출증 (MVP) |
|---|---|---|---|
| 잡음 위치 | 심첨부 또는 좌측 흉골연 | 우측 제2늑간 | 심첨부 |
| 잡음 시기 | 수축기 박출성 | 수축기 박출성 | 수축기 중후기 |
| 발살바 수기 | 잡음 증가 | 잡음 감소 | 클릭음 및 잡음 조기 발생 (강도 변화는 크지 않음) |
| 심초음파 | 비대칭적 중격 비후, SAM | 판막 석회화, 개구 제한 | 판막의 수축기 탈출 |
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