54세 남자가 건강검진에서 혈압이 높게 측정되어 내원하였다. 진료실 혈압은 151/94 mmHg였다. 환자는 현재 고혈압 약을 복용 중이지 않으며, 특이 증상은 없다. 환자가 가정에서 아침, 저녁으로 3일간 측정한 혈압의 평균은 126/79 mmHg였다. 이 환자에서 시행해야 할 가장 적절한 조치는?

핵심 개념

• 승모판 협착증(Mitral Stenosis) — 류마티스열 후유증으로 승모판이 두꺼워지고 교련부가 유착되어 좌심방에서 좌심실로의 혈류 유입이 방해받는 질환입니다. 심첨부 저음조 이완기 심잡음이 특징입니다.
• 류마티스열(Rheumatic Fever) — A군 베타용혈성 연쇄상구균 감염 후 발생하는 자가면역 질환으로, 심장(판막), 관절, 피부, 중추신경계를 침범합니다. 승모판 협착증의 가장 흔한 원인입니다.
• 이완기 심잡음(Diastolic Murmur) — 심장의 이완기(확장기)에 들리는 심잡음으로, 방실판막(승모판, 삼첨판)의 협착이나 반월판막(대동맥판, 폐동맥판)의 역류를 시사합니다. 협착증 진단에 중요한 단서입니다.
• 판막구 돔형성(Doming of Valve) — 승모판 협착증에서 심초음파로 관찰되는 소견으로, 유착된 교련부로 인해 판막이 완전히 열리지 못하고 둥근 지붕 모양으로 변형되는 현상입니다. PMBV 적응증 평가에 중요합니다.
• 경피적 승모판 풍선 성형술 — 카테터를 통해 풍선을 승모판까지 진입시켜 좁아진 판막을 확장시키는 비수술적 중재 시술입니다. 유연한 판막 형태, 좌심방 혈전이 없는 중증 승모판 협착증의 1차 치료법입니다.