54세 남자가 건강검진에서 혈압이 높게 측정되어 내원하였다. 진료실 혈압은 151/94 mmHg였다. 환자는 현재 고혈압 약을 복용 중이지 않으며, 특이 증상은 없다. 환자가 가정에서 아침, 저녁으로 3일간 측정한 혈압의 평균은 126/79 mmHg였다. 이 환자에서 시행해야 할 가장 적절한 조치는?
· 진료실 혈압: 151/94 mmHg
· 가정 혈압(3일 평균): 126/79 mmHg
· 신체검진: 특이 소견 없음
1경과관찰✓ 정답
2항고혈압제
3대동맥 조영술
4혈장 메타네프린 측정
5복부 컴퓨터단층촬영
해설
진료실 혈압은 고혈압 기준을 넘으나 가정 혈압이 정상 범위인 '백의 고혈압(White coat hypertension)'에 해당하므로, 즉각적인 약물 치료보다는 추적 관찰을 시행합니다.
1. 백의 고혈압 진단: 진료실 혈압은 140/90 mmHg 이상이지만, 가정 혈압이 135/85 mmHg 미만으로
정상 범위일 때 백의 고혈압으로 진단합니다.
2. 치료 방침: 백의 고혈압 환자는 일반적으로 즉각적인 약물 치료의 대상이 아닙니다.
3. 향후 계획: 향후 지속적인 혈압 상승이나 표적 장기 손상으로 진행할 가능성이 있으므로,
정기적인 가정 혈압 측정 및 외래 추적 관찰을 통해 지속적으로 관리하는 것이 중요합니다.
정답 근거
백의 고혈압은 진료실 내의 긴장으로 인해 일시적으로 혈압이 높게 측정되는 현상으로,
약물 치료의 효과가 뚜렷하지 않으며 향후 고혈압으로의 발전 가능성을 고려하여
지속적인 경과관찰을 시행하는 것이 표준 진료 지침입니다.