78세 남자가 최근 넥타이를 세게 매거나 목을 돌릴 때 갑자기 어지러움을 느끼고 1분 이내에 의식을 잃는 증… | 마이메르시 MyMerci
심혈관계 질환
문제

78세 남자가 최근 넥타이를 세게 매거나 목을 돌릴 때 갑자기 어지러움을 느끼고 1분 이내에 의식을 잃는 증상으로 내원하였다. 내원 시 시행한 신체 진찰에서 혈압은 130/80 mmHg, 맥박 72회/분이었으며, 흉부 X선 검사와 심전도 검사 결과는 정상이었다. 이 환자에서 가장 의심되는 진단을 확진하기 위해 시행해야 할 검사는?

해설
특정 신체 부위(목)의 물리적 자극으로 유발되는 실신은 경동맥동 과민증을 강력히 시사하며, 해당 부위를 직접 자극하여 반응을 확인하는 경동맥동 마사지 검사가 확진 검사입니다.

심화 해설

핵심 해설 · 의심 질환: 경동맥동 과민증 (Carotid Sinus Hypersensitivity) · 핵심 단서: 목 부위의 물리적 자극(넥타이, 면도, 목 돌리기 등)과 연관된 일시적 실신. · 검사 원리: 경동맥동의 압수용기를 직접 자극하여 미주신경 반사를 유도하고 실신을 재현함. · 주의 사항: 고령자나 뇌혈관 질환 병력이 있는 경우 뇌졸중 위험이 있으므로 주의가 필요함. 정답 근거 및 기전: 경동맥동 과민증은 목의 물리적 자극 시 미주신경 반사가 과도하게 활성화되어 발생하는 실신으로, 이를 재현하는 경동맥동 마사지 검사가 가장 적절한 확진 검사입니다.

핵심 개념

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