70세 남자가 최근 3개월간 지하철에서 서 있을 때 반복되는 어지러움과 함께 의식을 잃을 뻔한 증상을 주소로… | 마이메르시 MyMerci
심혈관계 질환
문제

70세 남자가 최근 3개월간 지하철에서 서 있을 때 반복되는 어지러움과 함께 의식을 잃을 뻔한 증상을 주소로 내원하였다. 환자는 2주 전부터 항고혈압제를 복용하기 시작하였다. 진료실 혈압은 130/80 mmHg, 맥박 78회/분이었다. 누운 자세에서 5분간 안정을 취한 후 측정한 혈압은 125/78 mmHg였고, 일어난 직후 3분 이내에 다시 측정한 혈압은 105/65 mmHg였다. 증상을 유발할 수 있는 가장 적절한 진단은?

해설
기립 후 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg 이상, 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하는 경우 기립성 저혈압으로 진단합니다.

심화 해설

핵심 해설 1. 진단 기준: 누운 상태에서 안정 후 일어난 뒤 3분 이내에 수축기 혈압 20mmHg 이상, 이완기 혈압 10mmHg 이상 감소하는 것은 기립성 저혈압의 전형적인 진단 기준입니다. 2. 유발 요인: 혈압 조절 약물은 혈관 확장 효과를 통해 기립성 저혈압을 유발할 수 있는 흔한 원인입니다. 3. 증상 양상: 환자가 주로 서 있는 자세에서 증상이 발생하며, 누우면 증상이 완화되는 것은 기립성 저혈압의 전형적인 임상 양상입니다. 정답 근거 기립성 저혈압은 누운 자세에서 측정한 혈압과 기립 후 3분 이내에 측정한 혈압을 비교하여 수축기 혈압 20mmHg 이상, 이완기 혈압 10mmHg 이상 감소할 때 진단하며, 약물 복용이 주요 유발 요인이 될 수 있습니다.

핵심 개념

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