37세 남자가 반복되는 구강궤양과 외음부 궤양으로 내원하였다. 최근 2주 전부터 우측 다리가 붓고 통증이 발생하였으며, 보행 시 불편감을 호소하였다. 과거에도 구강궤양이 연 4회 이상 반복되었고, 1년 전에는 포도막염으로 치료받은 병력이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 베체트병(Behcet's disease) — 구강 및 생식기 궤양, 피부 병변, 포도막염, 관절염, 혈관염, 위장관 및 중추신경계 침범을 특징으로 하는 전신성 염증 질환입니다. HLA-B51과의 연관성이 보고되어 있습니다.
• 베체트 장염(Intestinal Behcet's disease) — 베체트병의 장관 침범 형태로, 주로 회맹장 부위에 경계가 명확한 깊은 궤양이 발생하며 천공의 위험이 높습니다. 스테로이드, 면역억제제, 항TNF-α 제제로 치료합니다.
• 회맹장(Ileocecal region) — 소장의 회장(ileum)과 대장의 맹장(cecum)이 연결되는 부위로, 베체트 장염, 크론병, 장결핵이 호발하는 해부학적 위치입니다.
• 반발통(Rebound tenderness) — 복부를 천천히 눌렀다가 갑자기 손을 떼었을 때 통증이 유발되는 징후로, 복막염(peritonitis)을 시사합니다. 베체트 장염의 천공 시 관찰될 수 있는 중요한 신체검진 소견입니다.
• 항TNF-α 제제(Anti-TNF-α agent) — 종양괴사인자-알파(TNF-α)를 표적으로 하는 생물학적 제제로, infliximab, adalimumab 등이 있습니다. 중증 베체트 장염을 포함한 다양한 염증성 질환에 사용됩니다.