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종양의 치료

62세 남자가 위암으로 치료 중이다. 지속적으로 morphine을 복용하며 통증이 전반적으로 잘 조절되고 있었다. 그러나 하루에 여러 번 갑작스럽게 심한 통증이 발생하며, 수 분 내에 통증이 최고 강도에 도달한다. 이 환자에서 돌발 통증에 대한 가장 적절한 치료는?

해설
돌발 통증 → 속효성 opioid (fentanyl) 사용합니다.
약물명 작용 발현 시간 최대 효과 도달 시간 지속 시간 투여 경로 주요 간호중재
Fentanyl 속효성 제제(구강 점막, 설하, 비강) 5~10분 15~30분 1~2시간 구강 점막, 설하, 비강 내 투여 전 구강 상태 사정(구내염, 구강 건조 시 흡수 저하 가능), 투여 후 15분간 음식물 섭취 금지, 진정 및 호흡 억제 관찰, 오심·구토 대비
Morphine 속효성 제제(정맥, 경구 속효성) 정맥: 2~5분경구: 20~30분 정맥: 10~20분경구: 30~60분 정맥: 2~4시간경구: 3~6시간 정맥, 경구 정맥 투여 시 활력징후 모니터링, 변비 예방을 위한 장관 관리 병행, 진정 정도 및 통증 점수 재평가, 과량 투여 시 naloxone 준비
Oxycodone 속효성 제제(경구) 15~30분 30~60분 3~6시간 경구 신장애 환자에서 용량 조절 필요, 다른 오피오이드와 교차 내성 고려, 변비·어지러움·진정 부작용 사정, 통증 재발 시 구조 용량 추가 계획 확인
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