심화 해설
핵심 해설
이 환자는
• “전기가 오는 듯한 통증”
• 신경 침범
→ neuropathic pain의 전형적인 특징입니다.
이미 opioid(opioid + nonopioid)를 사용 중임에도 조절되지 않는 경우, WHO pain ladder에 따라 단순히 opioid 증량보다는 **보조약(adjuvant analgesic)**을 추가해야 합니다.
Neuropathic pain에서는 gabapentin, pregabalin (TCA, SNRIº 등이 1차 선택입니다.
정답 근거 및 기전:
Gabapentin은 voltage-gated Ca²⁺ channel의 α2δ subunit에 작용하여 신경전달물질 방출을 억제하고, 과흥분된 신경 신호 전달을 감소시킵니다.
따라서 종양의 신경 침범으로 발생하는 신경병성 통증을 효과적으로 조절할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.