핵심 해설
Methotrexate는 고용량 사용 시 **점막염(mucositis)**과 **골수억제(myelosuppression)**를 흔하게 유발합니다.
문제에서
• 구강 통증 → 점막염
• 범혈구감소증 → 골수억제
이 두 가지가 함께 제시되면 methotrexate를 떠올리는 것이 핵심입니다. 특히 골육종에서 고용량 methotrexate가 사용된다는 점도 중요한 단서입니다.
정답 근거 및 기전:
Methotrexate는 dihydrofolate reductase(DHFR)를 억제하여 tetrahydrofolate 생성을 차단합니다. 이로 인해 DNA 합성이 억제되며, 특히 빠르게 분열하는 세포(점막세포, 골수세포)에 큰 영향을 미칩니다.
그 결과 **점막 손상(점막염)**과 **골수 억제(범혈구감소증)**가 발생하게 됩니다.