55세 남자가 방광암으로 항암화학요법을 시작하였다. 치료 시작 후 수일 뒤부터 혈뇨와 배뇨 시 통증을 호소하… | 마이메르시 MyMerci
종양
문제

55세 남자가 방광암으로 항암화학요법을 시작하였다. 치료 시작 후 수일 뒤부터 혈뇨와 배뇨 시 통증을 호소하였다. 소변검사에서 적혈구가 다수 관찰되었으며, 감염 소견은 없다. 이 환자의 증상을 예방하기 위해 항암치료 시작 시 함께 투여했어야 할 약물은?

해설
Cyclophosphamide, ifosfamide는 hemorrhagic cystitis를 유발하며 Mesna로 예방합니다.
약물명 예방 대상 독성 주요 적응 항암제 작용 기전
Mesna 출혈성 방광염 (Hemorrhagic cystitis) Cyclophosphamide, Ifosfamide 소변에서 아크롤레인(Acrolein)과 같은 독성 대사산물과 결합하여 방광 점막을 보호
Leucovorin 골수 억제, 위장관 독성 Methotrexate (고용량) 환원된 엽산 유도체로, 정상 세포가 Methotrexate의 항엽산 작용을 우회하도록 함
Allopurinol 종양 용해 증후군 (고요산혈증) 백혈병, 림프종 치료 약물 Xanthine oxidase를 억제하여 요산 생성을 감소시킴
Amifostine 신독성, 구강 건조증 Cisplatin, 방사선 치료 세포 내에서 활성 대사산물로 전환되어 자유 라디칼을 제거하고 DNA 손상을 줄임
Ondansetron 오심, 구토 다양한 항암화학요법 (특히 Cisplatin) 5-HT3 수용체 길항제로, 소장 및 연수 구토 중추의 세로토닌 수용체를 차단

심화 해설

핵심 해설 Cyclophosphamide와 ifosfamide는 대사 과정에서 생성되는 acrolein이 방광 점막을 자극하여 **출혈성 방광염(hemorrhagic cystitis)**을 유발합니다. 이는 혈뇨와 배뇨통으로 나타납니다. Mesna는 acrolein과 결합하여 독성을 중화시키므로, 이러한 부작용을 예방하기 위해 항암제 투여 시 함께 사용됩니다. 충분한 수액 공급과 배뇨 유지도 중요합니다. “혈뇨 + 항암제” → cyclophosphamide/ifosfamide → Mesna로 바로 연결하는 것이 핵심입니다.

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.