50세 여자가 연조직 육종(soft tissue sarcoma)으로 항암화학요법(doxorubicin, ifosfamide)을 받고 있다. 마지막 항암치료 후 수일 뒤부터 소변에 혈액이 섞여 나오는…

Question

50세 여자가 연조직 육종(soft tissue sarcoma)으로 항암화학요법(doxorubicin, ifosfamide)을 받고 있다. 마지막 항암치료 후 수일 뒤부터 소변에 혈액이 섞여 나오는 것을 주소로 내원하였다. 발열은 없고, 소변검사에서 적혈구가 다수 관찰되었다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

Accepted Answer

보기 2: 메스나(Mesna)

ifosfamide에 의한 출혈성 방광염은 mesna로 치료합니다. 항암제 특이적 부작용 치료 및 예방법 Cisplatin 신독성(급성 세뇨관 괴사), 심한 오심·구토, 이독성(고주파 청력 소실), 말초신경병증 충분한 수액 공급 및 이뇨, 아미포스틴(amifostine) 예방 투여 Carboplatin 골수억제(특히 혈소판감소증), 과민반응 용량 조절(Calvert 공식), G-CSF 또는 혈소판 수혈 Cyclophosphamide 출혈성 방광염(아크롤레인 대사체), 골수억제, 항이뇨호르몬부적절분비증후군(SIADH) 메스나(Mesna) 병용 투여, 충분한 수분 섭취 Ifosfamide 출혈성 방광염, 신경독성(뇌병증, 혼수), 골수억제 메스나(Mesna) 병용 투여, methylene blue(신경독성 시) Bleomycin 폐섬유화증(폐독성), 피부 색소침착, 발열, 알레르기 반응 누적 용량 제한(평생 400U 이하), 스테로이드 투여, 고농도 산소 노출 회피 Doxorubicin 심독성(누적 용량 의존성 확장성 심근병증), 골수억제, 조직 괴사(혈관 외 유출 시) 누적 용량 제한(평생 450~550mg/m²), 덱스라족산(dexrazoxane) 예방 투여, 심초음파 추적 관찰 Vincristine 말초신경병증(손발 저림, 감각 이상), 자율신경병증(변비, 장폐색), 항이뇨호르몬부적절분비증후군(SIADH) 용량 제한(1회 최대 2mg), 증상 완화 목적 가바펜틴 또는 둘록세틴, 변비 예방을 위한 완하제

Answer

보기 1: 류코보린(Leucovorin)

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보기 3: 엽산(Folic acid)

Answer

보기 4: 아미노필린(Aminophylline)

Answer

보기 5: 비타민 K

항암제	특이적 부작용	치료 및 예방법
Cisplatin	신독성(급성 세뇨관 괴사), 심한 오심·구토, 이독성(고주파 청력 소실), 말초신경병증	충분한 수액 공급 및 이뇨, 아미포스틴(amifostine) 예방 투여
Carboplatin	골수억제(특히 혈소판감소증), 과민반응	용량 조절(Calvert 공식), G-CSF 또는 혈소판 수혈
Cyclophosphamide	출혈성 방광염(아크롤레인 대사체), 골수억제, 항이뇨호르몬부적절분비증후군(SIADH)	메스나(Mesna) 병용 투여, 충분한 수분 섭취
Ifosfamide	출혈성 방광염, 신경독성(뇌병증, 혼수), 골수억제	메스나(Mesna) 병용 투여, methylene blue(신경독성 시)
Bleomycin	폐섬유화증(폐독성), 피부 색소침착, 발열, 알레르기 반응	누적 용량 제한(평생 400U 이하), 스테로이드 투여, 고농도 산소 노출 회피
Doxorubicin	심독성(누적 용량 의존성 확장성 심근병증), 골수억제, 조직 괴사(혈관 외 유출 시)	누적 용량 제한(평생 450~550mg/m²), 덱스라족산(dexrazoxane) 예방 투여, 심초음파 추적 관찰
Vincristine	말초신경병증(손발 저림, 감각 이상), 자율신경병증(변비, 장폐색), 항이뇨호르몬부적절분비증후군(SIADH)	용량 제한(1회 최대 2mg), 증상 완화 목적 가바펜틴 또는 둘록세틴, 변비 예방을 위한 완하제

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