58세 여자가 유방암으로 항암화학요법을 받고 있다. 치료 도중 점차 호흡곤란이 발생하여 내원하였다. 흉부 영… | 마이메르시 MyMerci
종양
문제

58세 여자가 유방암으로 항암화학요법을 받고 있다. 치료 도중 점차 호흡곤란이 발생하여 내원하였다. 흉부 영상에서 간질성 폐섬유화 소견이 관찰되었다. 이와 같은 부작용을 가장 잘 일으키는 항암제는?

해설
Bleomycin은 폐독성을 유발하여 폐섬유화를 일으킵니다.
약물명 주요 부작용 예방법 및 중재
Doxorubicin 심독성(울혈성 심부전, 심근병증), 골수억제, 탈모, 구내염 누적 용량 제한(보통 550mg/m² 이하), 심초음파 주기적 모니터링, Dexrazoxane 병용 고려
Bleomycin 폐독성(간질성 폐렴, 폐섬유화), 피부 색소침착, 발열, 오한 누적 용량 제한(보통 400IU 이하), 투여 전 폐기능 검사 및 흉부 방사선 촬영, 고농도 산소 노출 주의
Cyclophosphamide 출혈성 방광염, 골수억제, 구역/구토, 탈모, 이차성 백혈병 충분한 수분 공급 및 배뇨 유도, Mesna 병용 투여, 정기적 소변 검사
Cisplatin 신독성(급성 세뇨관 괴사), 심한 구역/구토, 이독성(청력 손실), 말초신경병증 충분한 수액 공급 및 이뇨 유도, Amifostine 병용 고려, 마그네슘 보충, 청력 검사 주기적 모니터링
Methotrexate 골수억제, 간독성, 구내염, 폐침윤, 신독성 Leucovorin(폴린산) 구제 요법, 충분한 수분 공급 및 소변 알칼리화, 정기적 간기능 및 신기능 검사

심화 해설

핵심 해설 Bleomycin은 대표적으로 폐독성(pulmonary toxicity)을 일으키는 항암제로, 간질성 폐렴과 진행 시 폐섬유화를 유발할 수 있습니다. 특히 고령, 고용량, 산소 치료 병력이 있는 경우 위험이 증가합니다.

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