56세 남자가 위암으로 항암화학요법을 받은 후 소변 색이 붉게 변하고 배뇨 시 통증을 호소하여 내원하였다. … | 마이메르시 MyMerci
종양
문제

56세 남자가 위암으로 항암화학요법을 받은 후 소변 색이 붉게 변하고 배뇨 시 통증을 호소하여 내원하였다. 소변검사에서 적혈구가 다수 관찰되었으며, 감염을 시사하는 소견은 없다. 이 환자의 증상의 원인으로 가장 가능성이 높은 항암제는?

해설
cyclophosphamide는 출혈성 방광염을 유발합니다.
항암제 주요 독성·부작용 출혈성 방광염 기타 특징
Cyclophosphamide 골수억제, 출혈성 방광염, SIADH O (대사산물 acrolein에 의함) MESNA로 예방 가능
Cisplatin 신독성, 이독성, 심한 오심·구토 X 충분한 수액공급으로 신독성 예방
Bleomycin 폐섬유화, 피부색소침착, 발열 X 누적용량 관련 폐독성
Vincristine 말초신경병증, 장폐색, 골수억제(경미) X 미세소관 억제제
Doxorubicin 심독성(누적용량 관련), 골수억제, 탈모 X 평생 누적용량 제한

심화 해설

핵심 해설 Cyclophosphamide는 대사 과정에서 acrolein이라는 독성 물질을 생성하며, 이 물질이 방광 점막을 자극하여 **출혈성 방광염(hemorrhagic cystitis)**을 유발합니다. 문제에서 • 혈뇨 • 배뇨통 • 감염 소견 없음 이 조합은 전형적인 항암제 유발 방광 독성을 시사합니다. 정답 근거 및 기전: Cyclophosphamide는 체내에서 대사되어 acrolein을 생성합니다. 이 물질은 방광 내에 축적되며 방광 점막을 직접 자극하여 염증과 출혈을 유발합니다. 이로 인해 혈뇨와 배뇨통이 발생하는 출혈성 방광염이 나타나며, 이를 예방하기 위해 Mesna를 함께 투여합니다.

핵심 개념

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