핵심 해설
Cyclophosphamide는 대사 과정에서 acrolein이라는 독성 물질을 생성하며, 이 물질이 방광 점막을 자극하여 **출혈성 방광염(hemorrhagic cystitis)**을 유발합니다.
문제에서
• 혈뇨
• 배뇨통
• 감염 소견 없음
이 조합은 전형적인 항암제 유발 방광 독성을 시사합니다.
정답 근거 및 기전:
Cyclophosphamide는 체내에서 대사되어 acrolein을 생성합니다. 이 물질은 방광 내에 축적되며 방광 점막을 직접 자극하여 염증과 출혈을 유발합니다.
이로 인해 혈뇨와 배뇨통이 발생하는 출혈성 방광염이 나타나며, 이를 예방하기 위해 Mesna를 함께 투여합니다.
호중구 감소성 발열 — Febrile Neutropenia: 절대호중구수(ANC) < 500/mm³이면서 체온 ≥ 38.3℃인 상태로, 항암치료 후 가장 흔한 응급 상황입니다.
경험적 광범위 항생제 — Empiric Broad-spectrum Antibiotic: 배양 결과를 기다리지 않고 즉시 투여하는 항생제로, 호중구 감소성 발열에서 1차 치료입니다. 예: Cefepime, Piperacillin/Tazobactam.
절대호중구수 — Absolute Neutrophil Count, ANC: 말초혈액 내 호중구의 실제 개수로, ANC < 500/mm³이면 감염 위험이 급증합니다.