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종양의 진단

다음은 건강검진을 위해 내원한 환자들이다. 각 환자에서 가장 적절한 선별검사를 옳게 연결한 것은?

가. 52세 남자, 특별한 증상 없음
나. 58세 남자, 35갑년 흡연력, 현재 흡연 중
다. 55세 남자, 만성 B형 간염으로 추적 관찰 중
라. 48세 여자, 특별한 위험요인 없음
해설
대장암 FOBT, 폐암 저선량 CT, 간암 초음파+AFP, 유방암 mammography입니다.
암종 검진 대상 (주요 조건) 권고 선별검사 권고되지 않는 검사 (오답 근거)
대장암 50세 이상 남녀 (증상 없는 평균 위험군) 분변잠혈검사 (FOBT) 매년, 또는 대장내시경 5년마다 CEA 검사 (선별검사로 부적절, 민감도/특이도 낮음)
폐암 55~74세, 30갑년 이상 흡연력 (현재 흡연 또는 금연 15년 이내) 저선량 흉부 CT (매년) 흉부 X선, 객담 세포검사, PET-CT (사망률 감소 효과 입증 안 됨)
간암 만성 B형 간염, 간경변증 등 고위험군 간 초음파 + 혈청 알파태아단백(AFP) (매 6개월) AFP 단독 (민감도 낮음), 복부 CT (1차 선별로 부적절), 간 조직검사 (진단 목적)
유방암 40~69세 여성 (증상 없는 평균 위험군) 유방촬영술 (Mammography) (2년마다) 유방 초음파 (고위험군 보조적 사용, 단독 선별 부적절), 유방 MRI (고위험군에 제한적 사용)
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