25세 여자가 건강검진을 위해 내원하였다. 특별한 증상은 없으며, 과거력 및 가족력에서 특이사항은 없다. 이… | 마이메르시 MyMerci
종양
문제

25세 여자가 건강검진을 위해 내원하였다. 특별한 증상은 없으며, 과거력 및 가족력에서 특이사항은 없다. 이 환자에서 자궁경부암 선별검사로 가장 적절한 것은?

해설
20세 이상 여성에서는 Pap smear가 기본 선별검사입니다.
검사 종류 검사 목적 선별/진단 구분 적용 시기
HPV DNA 검사 고위험 인유두종바이러스 감염 여부 확인 1차 선별 또는 세포검사와 병행 선별 30세 이상 여성에서 3~5년 간격 선별, 또는 세포검사 이상 소견 시 추가
자궁경부 세포검사 (Pap smear) 자궁경부 세포의 이형성 변화 관찰 1차 선별검사 20세 이상 여성에서 2~3년 간격 기본 선별
질확대경 검사 자궁경부 이상 부위 확대 관찰 및 평가 진단적 검사 세포검사 또는 HPV 검사 이상 소견 시 시행
자궁경부 조직검사 병리조직학적 확진 확진 검사 질확대경 검사에서 이상 부위 발견 시 시행
골반 MRI 종양 침범 범위 및 병기 평가 영상의학적 병기 결정 검사 자궁경부암 확진 후 침윤 정도 및 림프절 전이 평가 시

심화 해설

핵심 해설 자궁경부암 선별검사는 연령에 따라 달라집니다. 20세 이상 여성에서는 자궁경부 세포검사(Pap smear)를 기본적으로 시행합니다. HPV DNA 검사는 주로 30세 이상에서 병행 검사로 사용됩니다. 질확대경 검사나 조직검사는 선별검사에서 이상 소견이 있을 때 시행하는 2차 검사이며, MRI는 병기 평가에 사용됩니다. 따라서 이 환자에서는 Pap smear가 가장 적절한 검사입니다. 정답 근거 및 기전: Pap smear는 자궁경부 상피세포를 채취하여 세포학적 이상(이형성, 전암성 병변, 암)을 조기에 발견하는 검사입니다. 자궁경부암은 HPV 감염 후 장기간에 걸쳐 점진적으로 발생하므로, 세포검사를 통한 조기 발견이 암 발생을 예방하는 핵심 기전입니다.

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