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종양
문제

52세 남자가 건강검진을 위해 내원하였다. 특별한 증상은 없으며 체중 변화도 없다. 과거력 및 가족력에서 특이사항은 없다. 이 환자에서 우리나라 국가암검진프로그램에 따른 대장암 선별검사로 가장 적절한 것은?

해설
국가암검진에서는 50세 이상에서 FOBT를 매년 시행합니다.
암종 대상 연령 검사 방법 검사 주기
위암 40세 이상 위내시경 또는 위장조영촬영 2년
대장암 50세 이상 분변잠혈검사(FOBT) 매년
유방암 40세 이상 여성 유방촬영술 2년
자궁경부암 20세 이상 여성 자궁경부세포검사 2년
폐암 54~74세 고위험군 저선량 흉부 CT 2년
간암 40세 이상 고위험군 복부 초음파 + 혈청 알파태아단백(AFP) 6개월
같은 주제 다음 문제65세 남자가 3개월간 지속되는 기침과 체중 감소를 주소로 내원했다. 과거력: 40년간 하루 한 갑 흡연. V/S 정상. 신체검진 소견: 좌측 폐 첨부에 호흡음 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 우리나라 국가암검진프로그램에서 대장암 screening은 • 대상: 만 50세 이상 • 1차 검사: 분변잠혈검사(FOBT) 매년 시행 • 이상 시: 대장내시경 시행 으로 이루어집니다. 대장내시경은 가장 정확한 검사이지만, 국가 screening에서는 비용 및 침습성 문제로 1차 검사로 사용하지 않습니다. 정답 근거 및 기전 대장암은 대부분 선종-암 연속선(adenoma-carcinoma sequence)을 통해 발생하며, 이 과정에서 종양 표면에서 미세 출혈이 발생합니다. FOBT는 이러한 미세 출혈을 검출하여 • 무증상 단계에서 암 또는 고위험 선종을 발견 할 수 있도록 합니다.
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