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종양
문제

58세 남자가 최근 건강검진에서 시행한 혈액검사에서 종양표지자 이상 소견이 발견되어 내원하였다. 특별한 증상은 없으며, 체중 감소나 복통도 없다. 과거력상 만성 췌장염으로 수차례 입원 치료를 받은 적이 있다. 혈액검사에서 CA 19-9 수치가 상승되어 있었다. 이 환자에서 해당 종양표지자 상승에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

해설
CA 19-9는 비특이적이며 염증성 질환에서도 상승합니다.
같은 주제 다음 문제65세 남자가 3개월간 지속되는 기침과 체중 감소를 주소로 내원했다. 과거력: 40년간 하루 한 갑 흡연. V/S 정상. 신체검진 소견: 좌측 폐 첨부에 호흡음 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 CA 19-9는 주로 췌장암에서 사용되는 종양표지자이지만, 암에 특이적인 검사가 아닙니다. 담도 폐쇄, 췌장염, 간질환 등 다양한 비종양성 질환에서도 상승할 수 있습니다. 이 환자는 만성 췌장염 병력이 있으며 증상이 없으므로, 단순히 CA 19-9 상승만으로 췌장암을 진단할 수 없습니다. 종양표지자는 선별검사가 아니라 추적관찰이나 치료 반응 평가에 주로 사용됩니다. 정답 근거 및 기전: CA 19-9는 당단백(glycoprotein) 형태의 종양표지자로, 췌장 및 담도 상피세포에서 생성됩니다. 염증이나 담즙 정체가 있을 경우 세포 손상과 분비 증가로 인해 혈중 농도가 상승할 수 있습니다. 따라서 종양이 없어도 만성 췌장염, 담관염, 담도 폐쇄 등에서 CA 19-9 상승이 나타날 수 있습니다.
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