64세 남자가 폐암으로 cisplatin 기반 항암화학요법을 시작할 예정이다. 이 항암제는 구토 유발 위험이… | 마이메르시 MyMerci
종양
문제

64세 남자가 폐암으로 cisplatin 기반 항암화학요법을 시작할 예정이다. 이 항암제는 구토 유발 위험이 매우 높아 항암제 투여 전 예방적 항구토 요법을 시행하려 한다. 가장 적절한 치료는?

해설
cisplatin은 highly emetogenic 항암제이므로 5-HT3 antagonist, NK1 antagonist, steroid의 3제 병합요법이 필요합니다.
약물 계열 대표 약물 작용 기전 주요 적응증 (구토 유발 위험도) 병용 시 역할
5-HT3 수용체 길항제 온단세트론(Ondansetron) 장 크롬친화세포 및 구토 중추의 5-HT3 수용체 차단 고위험군 및 중등도 위험군 항암제 급성 구토 억제의 근간
NK1 수용체 길항제 아프레피탄트(Aprepitant) 구토 중추의 substance P / NK1 수용체 차단 고위험군 항암제 (cisplatin 등) 급성 및 지연성 구토 모두에 효과 강화
코르티코스테로이드 덱사메타손(Dexamethasone) 항염증 작용 및 구토 중추 억제 (기전은 완전히 규명되지 않음) 모든 위험군 (단독 또는 병용) 항구토 효과 상승 및 지연성 구토 억제

심화 해설

핵심 해설 Cisplatin은 구토 유발 위험이 매우 높은 항암제입니다. 따라서 예방적 항구토 치료로 단일요법이나 2제 요법은 부족하며, 5-HT3 receptor antagonist인 ondansetron, NK1 receptor antagonist인 aprepitant, corticosteroid인 dexamethasone을 병합합니다. 이 조합은 급성 구토와 지연성 구토를 모두 줄이는 데 효과적입니다. 정답 근거 및 기전: Ondansetron은 5-HT3 수용체를 차단하여 급성 구토를 억제합니다. Aprepitant는 NK1 수용체를 차단하여 substance P 매개 지연성 구토를 줄입니다. Dexamethasone은 두 약제와 병합 시 항구토 효과를 강화합니다. 따라서 cisplatin처럼 구토 유발성이 높은 항암제에서는 세 경로를 함께 차단하는 3제 요법이 가장 적절합니다.

핵심 개념

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