핵심 해설
Cisplatin은 구토 유발 위험이 매우 높은 항암제입니다. 따라서 예방적 항구토 치료로 단일요법이나 2제 요법은 부족하며, 5-HT3 receptor antagonist인 ondansetron, NK1 receptor antagonist인 aprepitant, corticosteroid인 dexamethasone을 병합합니다. 이 조합은 급성 구토와 지연성 구토를 모두 줄이는 데 효과적입니다.
정답 근거 및 기전:
Ondansetron은 5-HT3 수용체를 차단하여 급성 구토를 억제합니다. Aprepitant는 NK1 수용체를 차단하여 substance P 매개 지연성 구토를 줄입니다. Dexamethasone은 두 약제와 병합 시 항구토 효과를 강화합니다. 따라서 cisplatin처럼 구토 유발성이 높은 항암제에서는 세 경로를 함께 차단하는 3제 요법이 가장 적절합니다.
Triple Test — 유방 종괴 평가의 기본 원칙으로 임상 검진, 영상 검사(유방촬영술, 초음파), 조직 검사를 모두 시행하여 진단의 정확도를 높이는 방법
Sentinel Lymph Node Biopsy — 감시림프절생검. 종양에서 가장 먼저 림프액이 배출되는 첫 번째 림프절을 찾아 절제하여 암 전이 여부를 확인하는 수술 기법. 림프절 전이가 없으면 추가 림프절 곽청을 피할 수 있음
Oncotype DX — 유방암 조직의 21개 유전자 발현을 분석하여 재발 위험도를 점수화하고, 항암화학요법의 이득을 예측하는 유전체 검사. 호르몬 수용체 양성, HER2 음성, 림프절 음성인 조기 유방암에서 사용
Aromatase Inhibitor — 아로마타제 억제제. 폐경 후 여성에서 부신에서 생성된 안드로겐이 에스트로겐으로 전환되는 것을 억제하는 약물. 아나스트로졸, 레트로졸, 엑세메스탄이 있음
Luminal B Type — 유방암의 분자 아형 중 하나. 호르몬 수용체 양성, HER2 음성 또는 양성, Ki-67이 높은(20% 이상) 특징. Luminal A형보다 예후가 나쁘고 항암화학요법에 더 잘 반응함