심화 해설
핵심 해설
Cisplatin은 대표적인 platinum 계열 항암제로, **신독성, 말초 신경병증, 이독성(ototoxicity)**을 유발하는 것이 특징입니다.
특히 이 문제에서는
• 손발 저림 → 말초 신경병증
• 청력 저하 → 이독성
이 두 가지가 동시에 제시되어 있으므로 cisplatin을 선택하는 것이 핵심입니다.
Vincristine도 신경병증을 유발하지만 청력 저하까지 동반하지는 않는다는 점이 감별 포인트입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
Cisplatin은 DNA와 결합하여 교차결합(cross-linking)을 형성함으로써 세포 분열을 억제합니다. 이 과정에서 신경세포와 내이(inner ear)의 세포에도 독성을 나타내어 신경 손상 및 청각 세포 손상을 유발합니다.
특히 내이의 유모세포(hair cell)가 손상되면서 **비가역적인 청력 저하(이독성)**가 발생하며, 동시에 말초 신경 손상으로 인해 감각 이상이 동반됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.