68세 남자가 폐암으로 치료 중이다. 최근 지속적인 통증으로 외래 내원하였다. 현재 acetaminophen… | 마이메르시 MyMerci
종양
문제

68세 남자가 폐암으로 치료 중이다. 최근 지속적인 통증으로 외래 내원하였다. 현재 acetaminophen과 ibuprofen을 복용 중이나 통증이 점점 악화되어 현재 통증 강도는 6점(10점 만점)이다. 일상생활에 지장이 있으며 수면도 방해받고 있다. 이 환자에서 다음 단계로 가장 적절한 치료는?

해설
moderate pain → 약한 opioid 추가합니다.
단계 통증 강도 주요 약물 특징
1단계 경증 (1~3점) Acetaminophen, Aspirin, NSAIDs 비마약성 진통제, 필요시 보조 진통제 병용
2단계 중등도 (4~6점) Codeine, Oxycodone, Hydrocodone, Tramadol 약한 마약성 진통제, 1단계 약물과 병용 가능
3단계 중증 (7~10점) Morphine, Fentanyl, Methadone, Hydromorphone 강한 마약성 진통제, 통증 조절 위해 용량 적정

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 • 기존: non-opioid (acetaminophen + NSAIDs) • 현재 통증: 6점 → moderate pain WHO pain ladder에 따르면 Step 2에 해당 즉 • non-opioid + weak opioid (codeine 등) 으로 치료를 강화해야 합니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): Codeine은 μ-opioid receptor agonist로 작용하는 약한 opioid입니다. WHO pain ladder에서 **moderate pain (4~6점)**에서는 non-opioid에 weak opioid를 추가하는 것이 원칙입니다. 따라서 기존 NSAIDs/acetaminophen에 codeine을 병합하는 것이 가장 적절합니다.

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