55세 여자가 유방암으로 항암화학요법(doxorubicin 포함)을 받고 있다. 약물 투여 중 주사 부위에 심한 통증과 발적이 발생하였으며, 이후 해당 부위에 피부 괴사가 진행하였다. 이와 같은 부…

Question

55세 여자가 유방암으로 항암화학요법(doxorubicin 포함)을 받고 있다. 약물 투여 중 주사 부위에 심한 통증과 발적이 발생하였으며, 이후 해당 부위에 피부 괴사가 진행하였다. 이와 같은 부작용의 예방 또는 치료를 위해 사용할 수 있는 약물은?

Accepted Answer

보기 1: 덱스라족산(Dexrazoxane)

doxorubicin 유출(extravasation)에 의한 조직 괴사는 dexrazoxane으로 치료합니다. 항암제 주요 특이적 부작용 예방 또는 치료 약물 Cisplatin 신독성 (Nephrotoxicity) Amifostine, 충분한 수액 공급 및 Mannitol 강제 이뇨 Carboplatin 골수억제 (특히 혈소판감소증) 용량 조절 (Calvert 공식), G-CSF 또는 TPO agonist 고려 Cyclophosphamide 출혈성 방광염 (Hemorrhagic cystitis) Mesna (MESNA), 충분한 수액 공급 Bleomycin 폐섬유증 (Pulmonary fibrosis) 치료 중단, Corticosteroid 고려, 평생 누적 용량 감시 (400U 이하) Doxorubicin 심독성 (Cardiotoxicity), 조직 괴사 (Extravasation) Dexrazoxane (심독성 예방 및 혈관외유출 치료), 누적 용량 감시 Vincristine 말초 신경병증 (Peripheral neuropathy) 용량 조절 또는 투여 중단, Gabapentin/Pregabalin (대증 치료)

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보기 2: 메스나(Mesna)

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보기 3: 알로퓨리놀(Allopurinol)

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보기 4: 류코보린(Leucovorin)

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보기 5: 온단세트론(Ondansetron)

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항암제	주요 특이적 부작용	예방 또는 치료 약물
Cisplatin	신독성 (Nephrotoxicity)	Amifostine, 충분한 수액 공급 및 Mannitol 강제 이뇨
Carboplatin	골수억제 (특히 혈소판감소증)	용량 조절 (Calvert 공식), G-CSF 또는 TPO agonist 고려
Cyclophosphamide	출혈성 방광염 (Hemorrhagic cystitis)	Mesna (MESNA), 충분한 수액 공급
Bleomycin	폐섬유증 (Pulmonary fibrosis)	치료 중단, Corticosteroid 고려, 평생 누적 용량 감시 (400U 이하)
Doxorubicin	심독성 (Cardiotoxicity), 조직 괴사 (Extravasation)	Dexrazoxane (심독성 예방 및 혈관외유출 치료), 누적 용량 감시
Vincristine	말초 신경병증 (Peripheral neuropathy)	용량 조절 또는 투여 중단, Gabapentin/Pregabalin (대증 치료)

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