55세 여자가 유방암으로 항암화학요법(doxorubicin 포함)을 받고 있다. 약물 투여 중 주사 부위에 … | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 문제집 보기
종양
문제

55세 여자가 유방암으로 항암화학요법(doxorubicin 포함)을 받고 있다. 약물 투여 중 주사 부위에 심한 통증과 발적이 발생하였으며, 이후 해당 부위에 피부 괴사가 진행하였다. 이와 같은 부작용의 예방 또는 치료를 위해 사용할 수 있는 약물은?

해설
doxorubicin 유출(extravasation)에 의한 조직 괴사는 dexrazoxane으로 치료합니다.
항암제 주요 특이적 부작용 예방 또는 치료 약물
Cisplatin 신독성 (Nephrotoxicity) Amifostine, 충분한 수액 공급 및 Mannitol 강제 이뇨
Carboplatin 골수억제 (특히 혈소판감소증) 용량 조절 (Calvert 공식), G-CSF 또는 TPO agonist 고려
Cyclophosphamide 출혈성 방광염 (Hemorrhagic cystitis) Mesna (MESNA), 충분한 수액 공급
Bleomycin 폐섬유증 (Pulmonary fibrosis) 치료 중단, Corticosteroid 고려, 평생 누적 용량 감시 (400U 이하)
Doxorubicin 심독성 (Cardiotoxicity), 조직 괴사 (Extravasation) Dexrazoxane (심독성 예방 및 혈관외유출 치료), 누적 용량 감시
Vincristine 말초 신경병증 (Peripheral neuropathy) 용량 조절 또는 투여 중단, Gabapentin/Pregabalin (대증 치료)
같은 주제 다음 문제40세 여자가 조직 검사 결과 HER2/neu 수용체 양성으로 확인된 유방암 2기로 진단받았다. 이 환자에게 표적 치료제를 이용한 가장 적절한 치료는?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 Doxorubicin은 vesicant 항암제로, 혈관 밖으로 유출(extravasation)될 경우 주변 조직에 심한 손상을 일으켜 피부 괴사를 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 조직 손상을 줄이기 위해 dexrazoxane을 사용할 수 있으며, 조기에 투여할수록 효과가 좋습니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): Dexrazoxane은 iron-chelating agent로 작용하여 doxorubicin이 생성하는 free radical 형성을 억제합니다. Doxorubicin이 조직 내에서 활성산소를 생성하여 세포막과 DNA를 손상시키는데, dexrazoxane은 이를 차단하여 조직 괴사 진행을 감소시킵니다.

핵심 개념

메르시 의학 문제은행 7,705 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.