60세 남자가 폐암으로 항암화학요법을 받고 있다. 치료 후 점차 손발 저림과 보행 시 불안정감을 호소하였다.… | 마이메르시 MyMerci
종양
문제

60세 남자가 폐암으로 항암화학요법을 받고 있다. 치료 후 점차 손발 저림과 보행 시 불안정감을 호소하였다. 추가로 청력 저하도 동반되었다. 이 환자의 증상의 원인으로 가장 가능성이 높은 약물은?

해설
cisplatin은 신경병증과 이독성을 동시에 유발합니다.
약물명 작용기전 주요 신경계 부작용 이독성 유무
카보플라틴 DNA 교차결합 형성 (알킬화 유사 작용) 말초신경병증 (손발 저림, 감각 이상) 드묾 (시스플라틴보다 약함)
시스플라틴 DNA 교차결합 형성 (알킬화 유사 작용) 말초신경병증 (감각성 신경병증, 보행 장애), 레르미트 징후 있음 (고음역 청력 저하, 이명)
블레오마이신 DNA 절단 유발 (항생제 계열) 말초신경병증은 드묾 없음
독소루비신 DNA 삽입 및 토포이소머라제 II 억제 (안트라사이클린 계열) 말초신경병증은 드묾 없음
빈크리스틴 미세소관 중합 억제 (빈카 알칼로이드 계열) 말초신경병증 (감각 및 운동성, 심부건반사 소실), 자율신경병증 없음

심화 해설

핵심 해설 Cisplatin은 platinum 계열 항암제로, 대표적으로 • 말초 신경병증 • 이독성(청력 저하) • 신독성 을 유발합니다. 문제에서 손발 저림(신경병증) + 청력 저하(이독성) 이 동시에 제시되므로 cisplatin을 선택하는 것이 핵심입니다. Carboplatin은 골수억제가 더 두드러지며, cisplatin에 비해 신경 및 이독성이 덜합니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology) Cisplatin은 DNA에 결합하여 교차결합을 형성해 세포 분열을 억제합니다. 이 과정에서 신경세포와 내이의 유모세포에도 독성을 나타냅니다. 특히 내이의 hair cell 손상으로 **이독성(청력 저하)**가 발생하고, 말초 신경 손상으로 신경병증이 동반됩니다.

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.