58세 남자가 최근 체중 감소와 식욕 저하를 주소로 내원하였다. 30갑년의 흡연력이 있으며 5년 전 금연하였다. 신체검사에서 특이 소견은 없었다. 이 환자에서 시행한 검사에서 췌장 두부에 종괴가 의심되었다. 해당 질환의 추적 및 치료 반응 평가에 가장 유용한 종양표지자는?
핵심 해설
췌장암은 초기 증상이 비특이적이며 체중 감소, 식욕 저하 등으로 나타나는 경우가 많습니다. 영상에서 췌장 종괴가 확인되면 진단은 조직학적으로 이루어지지만,
종양표지자는
• 치료 반응 평가
• 재발 모니터링
에 유용하게 사용됩니다.
췌장암에서 가장 흔히 사용되는 종양표지자는 CA 19-9이며, 종양 burden과 비교적 잘 상관관계를 보입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
CA 19-9는 sialylated Lewis antigen으로, 췌장 및 담도계 상피세포에서 분비되는 당단백질입니다.
췌장암에서는 종양세포에서 과발현되어 혈중 농도가 상승하며, 종양의 크기 및 진행 정도에 따라 농도가 증가하는 경향이 있습니다.
다만 Lewis antigen 음성 환자에서는 생성되지 않을 수 있어 제한점이 있습니다.