54세 남자가 건강검진에서 시행한 분변잠혈검사에서 양성 소견이 나와 내원하였다. 환자는 특별한 증상은 없으며… | 마이메르시 MyMerci
종양
문제

54세 남자가 건강검진에서 시행한 분변잠혈검사에서 양성 소견이 나와 내원하였다. 환자는 특별한 증상은 없으며, 체중 감소나 복통도 없다. 과거력 및 가족력에서도 특이사항은 없다. 이 환자에서 다음으로 시행해야 할 가장 적절한 검사는?

해설
FOBT 양성 시 다음 단계는 대장내시경입니다.
암종 대상 연령 검사 방법 검사 주기
위암 40세 이상 위내시경 2년
대장암 50세 이상 분변잠혈검사(FOBT) → 이상 시 대장내시경 1년(FOBT)
유방암 40세 이상 유방촬영술 2년
자궁경부암 20세 이상 자궁경부세포검사(Pap smear) 2년
폐암 54~74세 (30갑년 이상 흡연자) 저선량 흉부 CT 2년
간암 40세 이상 고위험군 복부 초음파 + 혈청 알파태아단백(AFP) 6개월

심화 해설

핵심 해설 분변잠혈검사는 대장암 screening을 위한 1차 검사입니다. 이 검사에서 양성이 나온 경우에는 단순 반복 검사가 아니라 원인을 확인하기 위한 정밀 검사가 필요합니다. 이때 가장 적절한 검사는 대장내시경으로, 실제 병변(선종, 암)을 직접 확인하고 필요 시 조직검사 및 제거까지 가능합니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): FOBT는 대장 내 병변에서 발생하는 미세 출혈을 검출하는 검사이므로, 양성 결과는 실제 출혈 원인이 존재할 가능성을 의미합니다. 대장내시경은 • 병변 직접 확인 • 조직검사 • 용종 절제 까지 가능한 검사로, screening 단계에서 diagnostic 단계로 전환되는 핵심 검사입니다.

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