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종양의 진단
54세 남자가 건강검진에서 시행한 분변잠혈검사에서 양성 소견이 나와 내원하였다. 환자는 특별한 증상은 없으며, 체중 감소나 복통도 없다. 과거력 및 가족력에서도 특이사항은 없다. 이 환자에서 다음으로 시행해야 할 가장 적절한 검사는?
1
분변잠혈검사를 다시 시행한다
2
대장내시경을 시행한다
✓ 정답
3
복부 CT를 시행한다
4
혈청 CEA를 측정한다
5
PET-CT를 시행한다
해설
FOBT 양성 시 다음 단계는 대장내시경입니다.
암종
대상 연령
검사 방법
검사 주기
위암
40세 이상
위내시경
2년
대장암
50세 이상
분변잠혈검사(FOBT) → 이상 시 대장내시경
1년(FOBT)
유방암
40세 이상
유방촬영술
2년
자궁경부암
20세 이상
자궁경부세포검사(Pap smear)
2년
폐암
54~74세 (30갑년 이상 흡연자)
저선량 흉부 CT
2년
간암
40세 이상 고위험군
복부 초음파 + 혈청 알파태아단백(AFP)
6개월
같은 주제 다음 문제 65세 남자가 3개월간 지속되는 기침과 체중 감소를 주소로 내원했다. 과거력: 40년간 하루 한 갑 흡연. V/S 정상. 신체검진 소견: 좌측 폐 첨부에 호흡음 … 이 문제가 수록된 문제집 [90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 59,000원
핵심 해설
분변잠혈검사는 대장암 screening을 위한 1차 검사입니다. 이 검사에서 양성이 나온 경우에는 단순 반복 검사가 아니라 원인을 확인하기 위한 정밀 검사가 필요합니다.
이때 가장 적절한 검사는 대장내시경으로, 실제 병변(선종, 암)을 직접 확인하고 필요 시 조직검사 및 제거까지 가능합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
FOBT는 대장 내 병변에서 발생하는 미세 출혈을 검출하는 검사이므로, 양성 결과는 실제 출혈 원인이 존재할 가능성을 의미합니다.
대장내시경은
• 병변 직접 확인
• 조직검사
• 용종 절제
까지 가능한 검사로, screening 단계에서 diagnostic 단계로 전환되는 핵심 검사입니다.
같은 단원 문제
58세 남자가 만성 간염 병력으로 정기 검진을 시행했다. V/S 정상. 신체검진 소견: 특이 소견 없음. 핵심 검사 결과: AST/ALT 정상, 혈청 AFP(Al… 55세 남자가 건강검진을 위해 내원했다. 특이 증상이나 가족력은 없다. V/S 정상. 이 환자에게 대장암 선별 검사로 가장 적절한 것은? 55세 남성이 3개월간 체중 감소(10kg)와 흉통을 주소로 내원했다. 20갑년 흡연력. V/S: BP 130/80 mmHg, HR 88회/분, RR 20회/분,… 62세 여성이 2주간의 질 출혈을 주소로 내원했다. 폐경 10년 전. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 70회/분, RR 18회/분, BT 36.5°C.… 45세 남성이 건강검진에서 갑상선 결절이 발견되어 내원했다. V/S: BP 125/75 mmHg, HR 68회/분, RR 16회/분, BT 36.6°C. 우측 갑… 58세 남성이 3개월간의 혈뇨를 주소로 내원했다. 흡연력 30갑년. V/S: BP 140/90 mmHg, HR 80회/분, RR 18회/분, BT 36.7°C. … 70세 남성이 최근 1개월간 배뇨 곤란, 빈뇨를 호소하며 내원했다. V/S: BP 135/85 mmHg, HR 75회/분, RR 16회/분, BT 36.5°C. …
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