62세 남자가 건강검진을 위해 내원하였다. 과거력에서 만성 B형 간염으로 진단받아 10년째 추적관찰 중이며, 특별한 증상은 없다. 음주는 거의 하지 않으며, 간기능 검사에서 특이 이상은 없다. 이 …

Question

62세 남자가 건강검진을 위해 내원하였다. 과거력에서 만성 B형 간염으로 진단받아 10년째 추적관찰 중이며, 특별한 증상은 없다. 음주는 거의 하지 않으며, 간기능 검사에서 특이 이상은 없다. 이 환자에서 간세포암 조기 발견을 위한 가장 적절한 선별검사는?

Accepted Answer

보기 2: 간초음파와 AFP를 6개월마다 시행한다

간암 고위험군(B형 간염)에서는 간초음파 + AFP를 6개월마다 시행합니다. 검사 방법 권장 대상 권장 주기 주요 특징 간세포암 선별 적합성 복부 CT 간 병변 진단 및 감별이 필요한 경우 특정 주기 없음 (필요 시) 해상도가 높고 국소 병변 평가에 유용하나 방사선 노출 및 조영제 부담 있음 부적합 (선별 목적보다 진단적 검사로 사용) 간초음파 + AFP 만성 B형/C형 간염, 간경변증 등 고위험군 6개월마다 비침습적이고 반복 시행이 용이하며 비용 효과적, AFP는 보조적 혈청 표지자 가장 적합 (국내외 가이드라인에서 1차 선별검사로 권고) 혈청 CEA 대장암 등 선암종 추적 관찰 1년마다 (질환별 상이) 소화기계 선암종에서 주로 상승, 간세포암에서는 민감도와 특이도 낮음 부적합 (간세포암 표지자 아님) 간 MRI 초음파나 CT에서 불명확한 간 결절의 정밀 평가 특정 주기 없음 (필요 시) 연부조직 대조도가 우수하고 간세포 특이 조영제 사용 가능, 고비용 및 긴 검사 시간 부적합 (선별 목적보다 문제 해결을 위한 2차 검사) PET-CT 암 병기 설정 및 재발 평가, 전이 탐색 특정 주기 없음 (필요 시) 전신 대사 평가 가능, 간세포암은 분화도에 따라 FDG 섭취가 다양하여 위음성 가능, 고비용 부적합 (선별검사로 권고되지 않음)

Answer

보기 1: 복부 CT를 매년 시행한다

Answer

보기 3: 혈청 CEA를 1년마다 측정한다

Answer

보기 4: 간 MRI를 2년마다 시행한다

Answer

보기 5: PET-CT를 1년마다 시행한다

검사 방법	권장 대상	권장 주기	주요 특징	간세포암 선별 적합성
복부 CT	간 병변 진단 및 감별이 필요한 경우	특정 주기 없음 (필요 시)	해상도가 높고 국소 병변 평가에 유용하나 방사선 노출 및 조영제 부담 있음	부적합 (선별 목적보다 진단적 검사로 사용)
간초음파 + AFP	만성 B형/C형 간염, 간경변증 등 고위험군	6개월마다	비침습적이고 반복 시행이 용이하며 비용 효과적, AFP는 보조적 혈청 표지자	가장 적합 (국내외 가이드라인에서 1차 선별검사로 권고)
혈청 CEA	대장암 등 선암종 추적 관찰	1년마다 (질환별 상이)	소화기계 선암종에서 주로 상승, 간세포암에서는 민감도와 특이도 낮음	부적합 (간세포암 표지자 아님)
간 MRI	초음파나 CT에서 불명확한 간 결절의 정밀 평가	특정 주기 없음 (필요 시)	연부조직 대조도가 우수하고 간세포 특이 조영제 사용 가능, 고비용 및 긴 검사 시간	부적합 (선별 목적보다 문제 해결을 위한 2차 검사)
PET-CT	암 병기 설정 및 재발 평가, 전이 탐색	특정 주기 없음 (필요 시)	전신 대사 평가 가능, 간세포암은 분화도에 따라 FDG 섭취가 다양하여 위음성 가능, 고비용	부적합 (선별검사로 권고되지 않음)

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