67세 남자가 5개월 전부터 지속되는 허리 통증과 피로감을 주소로 내원하였다. 최근 키가 줄어든 것 같다고 … | 마이메르시 MyMerci
혈액
문제
67세 남자가 5개월 전부터 지속되는 허리 통증과 피로감을 주소로 내원하였다. 최근 키가 줄어든 것 같다고 하며, 가벼운 물건을 들다가 압박골절 진단을 받았다. 진찰에서 창백한 결막이 관찰되었다. 단순 방사선검사에서 척추와 두개골에 다발성 골용해성 병변이 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 먼저 시행해야 할 검사는?
빈혈, 신부전, 고칼슘혈증, 골용해성 병변(CRAB 소견)은 다발골수종을 시사하며, 혈청 단백 전기영동검사가 가장 적절한 초기 진단 검사입니다.
심화 해설
핵심 해설
다발골수종은 형질세포의 악성 증식으로 단클론성 면역글로불린(M protein)이 증가하는 질환입니다. CRAB(Calcium elevation, Renal dysfunction, Anemia, Bone lesion) 소견이 진단의 중요한 단서이며, 혈청 단백 전기영동검사에서 M-spike를 확인하는 것이 가장 기본적인 검사입니다. 이후 골수검사와 영상검사 등을 통해 진단을 확정합니다.
정답 근거 및 기전:
다발골수종에서는 악성 형질세포가 단클론성 면역글로불린(M protein)을 과다 생성합니다. 이 단백은 혈청 단백 전기영동검사에서 특징적인 M-spike로 나타나므로, 다발골수종이 의심되는 환자에서 가장 먼저 시행해야 할 진단 검사입니다.
핵심 개념
Auer 소체 — 급성 골수성백혈병(AML)의 골수 모세포 세포질 내에서 관찰되는 호산성 막대 모양의 봉입체로, AML에 특이적인 진단적 소견입니다.
범혈구감소증 — 말초혈액에서 적혈구, 백혈구, 혈소판의 세 가지 혈구가 모두 감소된 상태로, 골수 부전(급성백혈병, 재생불량성 빈혈 등)의 주요 소견입니다.
골수 세포충실도 — 골수 생검에서 조혈세포가 차지하는 비율로, 정상은 연령에 따라 30-70%이며 급성백혈병에서는 증가하고 재생불량성 빈혈에서는 감소합니다.
급성 골수성백혈병 — 골수에서 미분화된 골수계 모세포가 20% 이상 증식하는 혈액암으로, 범혈구감소증과 함께 다양한 장기 침윤 증상을 보입니다.
7+3 요법 — 급성 골수성백혈병의 표준 유도 항암화학요법으로, Cytarabine 7일 지속 정주와 Anthracycline 계열 약제(Idarubicin 또는 Daunorubicin) 3일 정주로 구성됩니다.
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