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백혈병

38세 여자가 1주일 전부터 반복되는 잇몸 출혈과 코피를 주소로 내원하였다. 최근 멍이 쉽게 생기고 심한 피로감을 호소하였다. 신체진찰에서 양측 하지에 점상출혈이 관찰되었으며 림프절 종대는 없었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사
• Hb 8.7 g/dL (13-17)
• WBC 9,600/µL (4,000-10,000)
• Platelet 18,000/µL (150,000-400,000)

응고검사
• PT 18.2 sec (11-15)
• aPTT 45 sec (25-40)
• Fibrinogen 98 mg/dL (200-400)
• D-dimer 6.9 mg/L FEU (<0.5)

말초혈액도말검사
• 과립이 풍부한 비정상 골수계 세포가 다수 관찰되었으며, 일부 세포의 세포질 내 여러 개의 막대 모양 봉입체가 확인되었다.

세포화학염색
• Myeloperoxidase(MPO): 양성

염색체검사
• t(15;17) 전좌
해설
급성전골수구백혈병(APL)이 의심되면 유전자검사 결과를 기다리지 않고 ATRA를 즉시 투여해야 합니다.
같은 주제 다음 문제50세 남자가 최근 3개월간 진행되는 무력감과 함께 잦은 감염을 주소로 내원했다. V/S BT 38.0℃. 핵심 검사 결과: Hb 8.0 g/dL, WBC 500…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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