기타 혈액암

65세 남자가 4개월 전부터 지속되는 허리 통증과 피로감을 주소로 내원하였다. 최근에는 계단을 오르기만 해도 쉽게 숨이 차며, 감기가 오래 지속되고 체중도 감소하였다. 흉부 및 척추 단순 방사선촬영에서 다발성 골용해성 병변이 확인되었다. 말초혈액도말검사에서는 적혈구가 동전 모양으로 겹쳐 보이는 소견이 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 진단으로 가장 적절한 것은?

혈액 검사:
Hb 8.6 g/dL (13-17)
WBC 5,900/µL (4,000-10,000)
Platelet 181,000/µL (150,000-400,000)
BUN 34 mg/dL (8-20)
Cr 2.3 mg/dL (0.6-1.2)
총단백 10.2 g/dL (6.0-8.0)
Albumin 2.8 g/dL (3.5-5.0)
Calcium 11.7 mg/dL (8.5-10.5)
ESR 102 mm/hr (0-20)

1 골수이형성증후군
2 다발골수종 ✓ 정답
3 만성림프구백혈병
4 원발골수섬유증
5 재생불량빈혈

해설

빈혈, 신기능 저하, 고칼슘혈증, 골용해성 병변(CRAB)과 적혈구 연전현상(Rouleaux formation)은 다발골수종을 시사하는 전형적인 소견입니다.

같은 주제 다음 문제55세 남자가 만성적인 요통과 함께 최근 빈혈이 심해졌다. 핵심 검사 결과: Hb 8.0 g/dL, ESR 100 mm/hr (현저히 증가), 혈청 단백 전기영동…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원

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