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기타 혈액암

69세 여자가 5개월 전부터 지속되는 허리 통증과 피로감을 주소로 내원하였다. 최근 들어 야간에도 통증이 지속되며 3개월 사이 4kg의 체중감소가 있었다. 신체검사에서 림프절 종대는 없었고 간과 비장은 만져지지 않았다. 혈액검사는 다음과 같다. 소변검사에서 단백뇨는 2+였으나 알부민뇨는 거의 관찰되지 않았다. 이 환자의 진단으로 가장 적절한 것은?

Hb 8.8 g/dL (13-17)
WBC 6,300/µL (4,000-10,000)
Platelet 194,000/µL (150,000-400,000)
BUN 29 mg/dL (8-20)
Cr 2.0 mg/dL (0.6-1.2)
총단백 9.8 g/dL (6.0-8.0)
Albumin 2.9 g/dL (3.5-5.0)
Calcium 11.4 mg/dL (8.5-10.5)
해설
골통, 빈혈, 신기능 저하, 고칼슘혈증과 함께 단백뇨는 있으나 알부민뇨가 적은 경우(Bence-Jones proteinuria) 는 다발골수종을 시사하는 중요한 소견입니다.
같은 주제 다음 문제55세 남자가 만성적인 요통과 함께 최근 빈혈이 심해졌다. 핵심 검사 결과: Hb 8.0 g/dL, ESR 100 mm/hr (현저히 증가), 혈청 단백 전기영동…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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