18세 여자가 반복되는 요로감염으로 내원하였다. 초등학교 시절부터 방광염으로 여러 차례 치료받았으며 최근 1… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 문제집 보기
신장
문제

18세 여자가 반복되는 요로감염으로 내원하였다. 초등학교 시절부터 방광염으로 여러 차례 치료받았으며 최근 1년 동안에도 세 차례 이상 항생제 치료를 받았다. 최근에는 배뇨 후에도 소변이 남아 있는 느낌이 지속되었고, 간헐적으로 옆구리 불편감을 호소하였다. 신체진찰에서 혈압은 128/82 mmHg, 체온은 36.7℃였다. 혈액검사 및 소변검사 결과는 다음과 같다. 콩팥초음파에서 양측 콩팥의 경미한 흉터와 수신증은 관찰되지 않았다. 이 환자에서 반복되는 요로감염의 원인을 확인하기 위해 가장 적절한 검사는?

혈액검사는 다음과 같다.

• BUN 34 mg/dL

• Creatinine 2.1 mg/dL

소변검사는 다음과 같다.

• 단백뇨(+)

• 백혈구 10~20/고배율시야

• 적혈구 1~3/고배율시야

• 세균(+)

해설
어린 시절부터 반복되는 방광염과 신기능 저하가 있는 젊은 환자에서는 방광요관역류(vesicoureteral reflux)를 의심해야 한다. 이를 확인하는 가장 적절한 검사는 배뇨방광요도조영술(VCUG)이다.
같은 주제 다음 문제35세 여자가 3일 전부터 시작된 배뇨 시 통증(Dysuria)과 빈뇨를 주소로 내원하였다. 발열이나 옆구리 통증은 없었다. V/S BP 120/80 mmHg, …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 방광요관역류는 방광의 소변이 요관과 콩팥으로 역류하는 질환으로 반복적인 요로감염과 신반흔을 유발하여 만성콩팥병의 원인이 될 수 있다. 특히 소아기부터 반복적인 방광염 병력이 있고 성인이 되어서도 요로감염이 반복되거나 신기능 저하가 동반되면 방광요관역류를 반드시 고려해야 한다. 배뇨방광요도조영술(VCUG)은 배뇨 중 조영제의 역류 여부를 직접 확인할 수 있어 진단의 표준 검사이다. 정답 근거 및 기전: 방광요관역류는 방광요관 접합부의 기능 이상으로 인해 배뇨 시 소변이 요관과 콩팥으로 역류하는 질환이다. 반복되는 상행성 감염은 콩팥 실질의 반흔 형성과 신기능 저하를 유발할 수 있다. 배뇨방광요도조영술은 방광에 조영제를 주입한 후 배뇨 과정에서 조영제가 요관과 콩팥으로 역류하는지를 직접 확인할 수 있어 방광요관역류를 진단하는 표준 검사이다.

핵심 개념

메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.