72세 여자가 이틀 전부터 시작된 발열과 오한으로 응급실에 내원하였다. 환자는 10년 전 자궁경부암으로 방사… | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 7,724개 더 있어요도전 ›
요로감염

72세 여자가 이틀 전부터 시작된 발열과 오한으로 응급실에 내원하였다. 환자는 10년 전 자궁경부암으로 방사선 치료를 받았으며, 이후 발생한 양측 요관협착으로 **양측 경피적 신루관(percutaneous nephrostomy)**을 유지하고 있다. 1주일 전 신루관을 교체한 이후부터 탁한 소변이 배출되었고, 하루 전부터 우측 옆구리 통증과 의식 저하가 발생하였다. 내원 당시 혈압은 82/50 mmHg, 맥박은 122회/분, 호흡수는 26회/분, 체온은 39.4℃였다. 우측 늑골척추각 압통이 관찰되었다. 검사결과는 다음과 같다. 혈액배양검사와 신루관 소변배양검사를 시행한 후 경험적 항생제를 투여하려고 한다. 가장 적절한 항생제는?

혈액검사는 다음과 같다.

• 혈색소 10.3 g/dL, 백혈구 25,600/mm³, 혈소판 168,000/mm³

• 혈액요소질소 56 mg/dL, 크레아티닌 2.6 mg/dL

• C반응단백질 34.2 mg/dL (참고치 <0.5)

소변검사는 다음과 같다.

• 단백질 1+

• 백혈구 다수/고배율시야

• 세균 다수 관찰

• 아질산염 양성

• 백혈구에스터레이스 양성

해설
이 환자는 경피적 신루관 유지, 최근 신루관 교체, 패혈성 쇼크를 동반한 의료관련 복합성 급성 콩팥깔때기콩팥염입니다. 다제내성 그람음성균 감염 위험이 높으므로 피페라실린-타조박탐을 경험적으로 투여하는 것이 적절합니다.
같은 주제 다음 문제35세 여자가 3일 전부터 시작된 배뇨 시 통증(Dysuria)과 빈뇨를 주소로 내원하였다. 발열이나 옆구리 통증은 없었다. V/S BP 120/80 mmHg, …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.