19세 남자가 입대를 앞두고 시행한 건강검진에서 단백뇨가 발견되어 외래를 방문하였다. 2일 전 축구대회에 참… | 마이메르시 MyMerci
신장
문제

19세 남자가 입대를 앞두고 시행한 건강검진에서 단백뇨가 발견되어 외래를 방문하였다. 2일 전 축구대회에 참가하여 하루 종일 경기를 하였으며, 현재는 특별한 증상이 없다. 부종, 혈뇨, 배뇨통은 없었다. 신체진찰에서 혈압은 114/70 mmHg, 맥박은 68회/분, 체온은 36.4℃였다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 중 가장 적절한 검사는?

혈액검사:

• 백혈구: 6,300/μL (4,000-10,000)

• 혈색소: 15.2 g/dL (13.0-17.0)

• 혈소판: 246,000/μL (150,000-400,000)

• BUN: 13 mg/dL (8-20)

• Creatinine: 0.9 mg/dL (0.6-1.2)

• Albumin: 4.7 g/dL (3.5-5.0)

소변검사

• Dipstick protein: 2+

• 적혈구: 0-1/HPF

• 백혈구: 0-1/HPF

• 요당: 음성

해설
기능성 단백뇨는 운동, 발열, 스트레스 등에 의해 일시적으로 발생합니다. 원인이 제거된 후 소변검사를 반복하여 단백뇨가 소실되는지 확인하는 것이 가장 적절합니다.

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 격렬한 운동 후 건강검진에서 단백뇨가 발견되었으며, 혈뇨, 부종, 신기능 이상은 없습니다. 이러한 경우에는 운동에 의해 일시적으로 발생한 기능성 단백뇨를 우선 고려합니다. 기능성 단백뇨는 사구체의 구조적 이상이 아니라 일시적인 혈역학적 변화로 발생하므로 원인이 제거되면 단백뇨가 자연스럽게 소실됩니다. 따라서 우선 충분한 휴식을 취한 후 소변 Dipstick 검사를 반복하여 단백뇨의 지속 여부를 확인하는 것이 적절합니다. 단백뇨가 지속되는 경우에만 정량검사나 추가적인 원인 평가를 시행합니다. 정답 근거 및 기전: 기능성 단백뇨는 운동, 발열, 정신적 스트레스, 경련 등으로 인해 일시적으로 발생하는 양성 단백뇨입니다. 일시적인 사구체 혈류역학 변화로 단백 여과가 증가하지만, 사구체 자체의 구조적 손상은 없습니다. 따라서 원인이 제거되면 단백뇨는 정상으로 회복됩니다. 기능성 단백뇨가 의심되는 환자에서는 충분한 휴식 또는 원인 질환의 회복 후 소변 Dipstick을 반복 시행하여 단백뇨의 소실 여부를 확인하는 것이 가장 적절한 초기 접근입니다.

핵심 개념

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