심화 해설
핵심 해설
환자는 배뇨통, 빈뇨, 잔뇨감, 치골상부 압통 등 전형적인 하부요로증상을 보이며, 발열이나 갈비척추각 압통이 없어 상부 요로감염 가능성은 낮다. 또한 소변검사에서 농뇨와 세균뇨가 확인되어 급성 단순 방광염에 합당하다. 이러한 경우에는 소변배양검사를 반드시 시행하지 않아도 경험적 항생제 치료를 시작할 수 있으며, 배양검사는 치료 실패, 재발, 임신, 복잡성 요로감염 등이 의심될 때 시행한다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
급성 단순 방광염은 대부분 Escherichia coli에 의한 상행성 감염으로 발생한다. 젊고 건강한 여성에서 전형적인 하부요로증상과 소변검사 소견이 일치하면 소변배양검사 없이도 경험적 항생제 치료를 시작할 수 있다. 소변배양검사는 재발성 감염, 복잡성 요로감염, 임신, 치료 실패 또는 항생제 내성이 의심되는 경우에 시행하여 치료 약제를 결정한다.
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