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콩팥질환의 접근

62세 남자가 1주일 전부터 소변색이 콜라색처럼 변하고 전신이 붓기 시작하여 내원하였다. 혈압 160/100 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.0°C이다. 얼굴과 다리에 함요부종이 있으며, 폐 청진에서 수포음이 들린다. 혈액검사 결과는 다음과 같다.

혈액: 혈액요소질소 45 mg/dL, 크레아티닌 3.2 mg/dL, 추정사구체여과율 20 mL/min/1.73m²
알부민 3.0 g/dL, C반응단백질 8 mg/L
소변: 단백뇨 2+, 적혈구 30-40/고배율시야, 적혈구 원주 관찰, 요단백/크레아티닌비 2.8 g/g
해설
급성 신손상 소견(크레아티닌 상승, 추정사구체여과율 감소)과 함께 혈뇨, 적혈구 원주, 단백뇨, 부종, 고혈압이 동반되어 급속 진행성 사구체신염이 의심된다. 신증후군은 단백뇨가 더 심하고 혈뇨가 적다.
같은 주제 다음 문제55세 당뇨병 환자가 정기 검진을 위해 내원하였다. V/S BP 130/80 mmHg. 핵심 검사 결과: 혈청 크레아티닌 0.9 mg/dL. 이 환자에서 당뇨병성…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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