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콩팥질환의 접근

28세 여자가 3일 전부터 소변을 볼 때 아랫배가 아프고 소변이 자주 마려워 응급실에 왔다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.2°C이다. 양쪽 옆구리 두드림 검사에서 통증을 호소하지 않았고, 골반 검사에서 자궁경부 압통은 없었다. 혈액검사 결과는 다음과 같다.

혈액: 백혈구 11,200/mm³, 혈색소 13.5 g/dL, 혈소판 280,000/mm³
C반응단백질 35 mg/L (참고치, <10)
혈액요소질소 14 mg/dL, 크레아티닌 0.8 mg/dL
소변: 백혈구 25-30/고배율시야, 적혈구 2-3/고배율시야, 아질산염 양성, 요배양 검사 중
해설
환자는 방광 자극 증상(빈뇨, 배뇨통)과 발열, 농뇨, 아질산염 양성이 있으나 옆구리 통증이 없고 전신 염증 반응이 경미하여 급성 방광염에 합당하다. 급성 신우신염은 옆구리 통증과 고열이 동반된다.
같은 주제 다음 문제55세 당뇨병 환자가 정기 검진을 위해 내원하였다. V/S BP 130/80 mmHg. 핵심 검사 결과: 혈청 크레아티닌 0.9 mg/dL. 이 환자에서 당뇨병성…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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