핵심 해설
이 문제는
국민건강보험법(National Health Insurance Act) 상
국민건강보험종합계획의 수립 주체를 묻는 문제예요. 의료관계법규 파트에서 매우 중요한 개념이니 정확히 알아두어야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
핵심! 국민건강보험종합계획은 국가 건강보험 정책의 최상위 계획으로, 건강보험의 재정 건전성과 지속 가능성을 확보하기 위해 5년마다 수립하는 중장기 전략이에요. 수립 과정에서 건강보험정책심의위원회의 심의를 반드시 거쳐야 해요.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 국민건강보험법 제3조의2에 명시된 대로,
보건복지부장관이 건강보험정책심의위원회의 심의를 거쳐 5년마다 국민건강보험종합계획을 수립해요. 보건복지부는 국민건강보험을 총괄하는 주무부처이기 때문에 장관에게 계획 수립 권한이 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
① 국무총리: 국무총리는 국가 행정을 총괄하지만, 개별 법률에서 특정 계획의 수립권자를 따로 정하는 경우 그 법률을 따르므로 적절하지 않아요.
② 시·도지사: 건강보험은 전국 단위의 사회보험으로, 광역지방자치단체장이 종합계획을 수립하지 않아요. 시·도지사는 지역보건의료계획 수립 권한이 있어요.
혼동 주의!
③ 질병관리청장: 질병관리청은 감염병 예방 및 관리가 주된 임무이며, 건강보험 재정과 종합계획 수립 권한은 없어요.
⑤ 국민건강보험이사장: 국민건강보험공단은 건강보험제도의 집행기관(운영주체)으로, 정책을 수립하는 주체가 아니에요. 종합계획은 정책 결정 기관인 보건복지부장관이 수립해요.
혼동 주의!
연관 개념 정리 (Related Concepts): 국민건강보험법의 거버넌스 체계를 이해하는 것이 중요해요. 정책 결정(보건복지부), 정책 심의(건강보험정책심의위원회), 정책 집행(국민건강보험공단), 진료비 심사 및 평가(건강보험심사평가원)의 역할을 명확히 구분해야 해요.
개념 정리: 국민건강보험종합계획은 건강보험의 재정 안정화, 보장성 강화, 의료 질 향상 등 핵심 정책 방향을 5년 단위로 제시하는 중장기 로드맵이에요.
한눈에 비교!
| 주체 | 주요 권한 및 역할 |
|---|
| 보건복지부장관 | 국민건강보험종합계획 수립, 건강보험정책심의위원회 위원장 |
| 국민건강보험공단 이사장 | 건강보험 가입자 관리, 보험료 부과·징수, 보험급여 지급 등 집행 |
| 건강보험심사평가원장 | 요양급여비용 심사, 요양급여의 적정성 평가 |
암기 팁:
"수립은 복지부, 집행은 공단, 심사는 심평원" 이라는 세 마디로 거버넌스 구조를 기억하세요. 계획을 '세우는(수립하는)' 곳은 정책 부처인 복지부예요.
국시 빈출 포인트: 의료관계법규에서 각 기관(보건복지부, 공단, 심평원)의 역할을 묻는 문제는 거의 매년 출제돼요. 수립, 심의, 집행, 평가 등 동사에 주의하며 정리해야 해요. 특히 국민건강보험법 제3조의2는 조문 번호까지 암기할 필요는 없지만, 내용은 정확히 알아두어야 해요.
기출 변형 주의!: "국민건강보험종합계획 수립 시 심의를 거쳐야 하는 기구는?"이라는 질문으로 변형될 수 있어요. 정답은 건강보험정책심의위원회(위원장: 보건복지부장관)예요.