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• 주요근육: 모든 갈비사이근, 아랫배근, 척추주위근
• 가능한 운동: 향상된 상체조절동작, 팔 지구력 운동
• 가능한 잔존기능: 보조기를 착용한 실내보행, 모든 휠체어 운동, 휠체어 활동
• 필요한 ADL 보조도구: 목발, 척추보조기, 무릎-발목 보조기(KAFO), 에너지 절약형 휠체어
| 보기 | 주요 잔존 근육 | 기능적 특징 |
|---|---|---|
| C8~T1 | 손의 내재근, 상지 대부분 | 수동 휠체어 추진 가능, 몸통조절 불완전 |
| T2~T3 | 위쪽 갈비사이근 일부 | 몸통 상부 조절만 가능, KAFO 보행 어려움 |
| T4~T6 | 위·중간 갈비사이근 | 앉은 자세 균형 향상, KAFO 보행은 치료적 수준 |
| T9~T12 | 모든 갈비사이근, 아랫배근, 척추주위근 | KAFO 착용 실내보행, 향상된 몸통조절 |
| L4~L5 | 발목 배측굴곡근, 엄지신전근 | 발목–발 보조기(AFO)로 지역사회 보행 가능 |
흉수준 완전척수손상에서 신경학적 손상수준은 남아 있는 최하위 정상 근육으로 결정합니다. 모든 갈비사이근과 척추주위근을 사용할 수 있다면 손상수준은 T9~T12로 판단합니다. 이 수준에서는 아랫배근까지 기능하여 몸통조절이 향상되고, KAFO 착용 시 실내 기능적 보행이 가능합니다.
반면 T4~T6 손상은 위·중간 갈비사이근만 남아 앉은 자세 균형은 좋아지지만, 하부 몸통 안정성이 부족해 KAFO 보행은 치료적 보행 수준에 머뭅니다. L4~L5는 무릎 신전근이 살아 있어 AFO만으로 보행이 가능하므로 보조기 종류로 감별할 수 있습니다.
KAFO 보행의 성패는 하지 근력보다 몸통과 골반의 능동적 조절에 달려 있습니다. 손상수준 평가 시 갈비사이근과 척추주위근의 기능을 반드시 확인하고, 보행 훈련 전 에너지 소모량과 심폐 부담을 고려해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.