척수손상 검사 및 평가

척수손상 환자의 감각검사 결과 팔의 가쪽과 엄지, 집게손가락까지 정상감각이었다. 감각검사상 환자의 손상 수준으로 옳은 것은?

1 C4
2 C6 ✓ 정답
3 C7
4 C8
5 T1

해설

•C6: 팔 가쪽과 엄지, 집게손가락 존재
•C7: 팔 가쪽과 엄지, 집게손가락, 가운뎃손가락 존재

같은 주제 다음 문제척수손상환자 평가 중이다. 환자는 불완전 손상으로서 S4~S5를 포함한 손상 부위 이하 감각은 존재하나 운동기능은 나타나지 않았다. 환자의 ASIA 장애척도로 옳…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

척수손상에서 감각 수준(sensory level)을 결정할 때는 피부분절(dermatome) 지도를 기준으로 삼습니다. 피부분절 지도는 각 척수신경이 담당하는 피부 감각 영역을 보여주며, 감각 소실의 경계를 통해 손상된 척수 분절을 추정하는 데 핵심적인 도구입니다^[1].

문제에서 제시된 팔의 가쪽(lateral forearm)과 엄지, 집게손가락은 C6 피부분절의 대표적인 감각 영역입니다. 감각검사에서 이 부위까지 정상 감각이 확인되었다면, 최소한 C6 분절의 감각 경로는 보존되어 있다고 판단할 수 있습니다.

손상 수준	주요 감각 영역(피부분절)
C4	어깨 위쪽, 쇄골 부위
C6	팔 가쪽, 엄지, 집게손가락
C7	가운뎃손가락
C8	새끼손가락, 팔 안쪽(자쪽)
T1	팔꿈치 안쪽, 위팔 안쪽

혼동 주의! C6과 C7은 손가락 감각 영역이 겹쳐 보일 수 있습니다. C6은 엄지와 집게손가락, C7은 가운뎃손가락이 기준점입니다. 문제에서 가운뎃손가락이 언급되지 않고 엄지와 집게손가락까지만 정상으로 제시되었으므로, 손상 수준은 C6으로 판정합니다.

척수손상 환자의 감각검사는 ASIA 감각평가(ISNCSCI)에서 정해진 핵심 감각 포인트(key sensory point)를 가볍게 만지거나 핀으로 찌르는 방식으로 시행합니다. 각 분절마다 지정된 핵심 포인트가 있으며, C6의 핵심 포인트는 엄지의 원위 지골 등쪽, C7은 가운뎃손가락의 원위 지골 등쪽입니다. 감각 수준은 양쪽에서 정상 감각이 유지되는 가장 꼬리쪽(caudal) 분절로 정의됩니다.

피부분절 지도는 임상에서 널리 쓰이지만, 개인 간 변이가 있고 척수 내 감각 정보의 공간적 분포를 정량적으로 평가하는 데는 한계가 있습니다. 기능적 자기공명영상(fMRI)을 이용해 상지 촉각 자극 시 경수 내 감각 활동의 공간 분포를 확인한 연구에서도, 피부분절 지도가 임상적 유용성은 높지만 정량적 평가 측면에서는 보완이 필요함을 시사합니다^[1]. 그럼에도 국시와 임상 실무에서 감각 수준 판정은 여전히 표준 피부분절 지도와 핵심 감각 포인트를 기준으로 합니다.

따라서 팔 가쪽, 엄지, 집게손가락의 정상 감각은 C6 분절의 보존을 의미하며, 손상 수준은 C6입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Assessing the spatial distribution of cervical spinal cord activity during tactile stimulation of the upper extremity in humans with functional magnetic resonance imaging.일반논문Weber KA, Chen Y, Paliwal M, Law CS, Hopkins BS, Mackey S (2020) · DOI: 10.1016/j.neuroimage.2020.116905

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

척수손상 환자의 감각검사 결과 팔의 가쪽과 엄지, 집게손가락까지 정상감각이었다. 감각검사상 환자의 손상 수준으로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비