척수손상 검사 및 평가

척수손상에 따른 신경학적 레벨과 해당하는 반사의 연결이 옳은 것은?

1 C4 – 팔 모두 소실
2 C5 – 위팔노근힘줄 정상
3 C6 – 위팔노근힘줄 정상 ✓ 정답
4 C7 – 위팔세갈래근힘줄 소실
5 C8∼T1 – 부분적으로 정상

해설

•C4: 위팔두갈래근힘줄, 위팔노근힘줄, 위팔세갈래근힘줄 반사 소실
•C5: 위팔두갈래근힘줄 반사 정상
•C6: 위팔두갈래근힘줄, 위팔노근힘줄 정상
•C7: 위팔두갈래근힘줄, 위팔노근힘줄, 위팔세갈래근힘줄 반사 모두 정상
•C8~T1: 팔의 모든 힘줄반사 정상

같은 주제 다음 문제척수손상환자 평가 중이다. 환자는 불완전 손상으로서 S4~S5를 포함한 손상 부위 이하 감각은 존재하나 운동기능은 나타나지 않았다. 환자의 ASIA 장애척도로 옳…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

척수손상에서 신경학적 레벨을 결정할 때는 해당 분절이 지배하는 근력뿐 아니라 심부힘줄반사(deep tendon reflex)의 보존 여부가 핵심 단서가 됩니다. 척수 분절과 반사궁의 해부학적 연결을 이해하면 단순 암기 없이도 레벨을 추론할 수 있습니다.

반사궁과 척수 분절의 연결

위팔두갈래근힘줄반사(biceps brachii reflex)는 주로 C5 분절이, 위팔노근힘줄반사(brachioradialis reflex)는 C6 분절이, 위팔세갈래근힘줄반사(triceps brachii reflex)는 C7 분절이 중추적으로 관여합니다. 척수손상 레벨이 해당 분절보다 위쪽에 있으면 그 분절로 들어오는 감각 입력과 나가는 운동 출력이 모두 차단되어 반사가 소실되고, 손상 레벨이 해당 분절보다 아래쪽에 있으면 반사궁은 온전하게 유지됩니다.

C6 레벨에서는 C5와 C6 분절이 보존되므로 위팔두갈래근힘줄반사와 위팔노근힘줄반사가 모두 정상으로 나타납니다. 반면 C7이 지배하는 위팔세갈래근힘줄반사는 손상 범위에 포함되어 소실됩니다. 따라서 보기 3번이 옳습니다.

각 보기를 분절별로 정리하면 다음과 같습니다.

신경학적 레벨	위팔두갈래근(C5)	위팔노근(C6)	위팔세갈래근(C7)
C4	소실	소실	소실
C5	정상	소실	소실
C6	정상	정상	소실
C7	정상	정상	정상
C8~T1	정상	정상	정상

혼동 주의! C5 레벨에서 위팔노근힘줄반사를 정상으로 판단하면 안 됩니다. 위팔노근반사의 중추는 C6이므로 C5 손상 시에는 소실됩니다. 보기 2번이 틀린 이유입니다.

혼동 주의! C7 레벨에서는 세 반사가 모두 정상입니다. C7이 위팔세갈래근반사의 중추이므로 C7 레벨에서는 반사궁이 보존되어 소실되지 않습니다. 보기 4번은 이를 반대로 기술하여 틀렸습니다.

이러한 반사 검사는 말초신경손상과의 감별에서도 중요합니다. 팔신경얼기손상(brachial plexus injury)에 대한 구조화된 진찰 접근을 다룬 자료에서도, 정확한 손상 부위 국소화를 위해 상지의 감각·운동·반사 검사를 체계적으로 시행하는 것이 강조됩니다^[1]. 척수손상이 분절성으로 반사 소실을 일으키는 것과 달리, 말초신경손상은 특정 신경이 지배하는 근육과 반사만 선택적으로 침범하므로 검사 패턴을 통한 감별이 필요합니다.

척수손상 레벨 평가에서 반사는 해당 분절의 반사궁이 온전한지를 보여주는 지표이므로, 손상 레벨보다 아래 분절의 반사는 정상이고 손상 레벨에 해당하거나 그 위 분절의 반사는 소실된다는 원칙을 적용하면 됩니다. C8~T1 레벨에서는 C5~C7 반사궁이 모두 보존되므로 팔의 모든 힘줄반사가 정상으로 나타납니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Examination Approaches to Brachial Plexus Injury for Neurosurgical Residents.일반논문Saleh U, Tan GY, Fuad M, Abdullah JM, Idris Z, Ghani ARI, Abdul Halim S. (2023) · DOI: 10.21315/mjms2023.30.6.7

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

척수손상에 따른 신경학적 레벨과 해당하는 반사의 연결이 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비