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학습 자료 둘러보기 →C4 수준
• 주요근육(key muscle): 목빗근(sternocleidomastoid), 등세모근(trapezius), 가로막(diaphragm)
• 가능한 운동(key motors): 호흡, 어깨뼈 올림
• 감각(sensory): 어깨 위 부위와 위 가슴(chest wall) 부위 이하 상실
| 분절 | 주요 운동 기능 | 감각 표지 부위 |
|---|---|---|
| C3 | 목 굽힘·돌림(목빗근), 부분 가로막 기능 | 목덜미·어깨 위 일부 |
| C4 | 어깨뼈 올림(등세모근), 가로막 호흡 | 어깨 위 부위, 위 가슴벽 |
| C5 | 어깨 벌림(어깨세모근), 팔꿈치 굽힘(위팔두갈래근) | 가쪽 팔, 팔꿈치 앞면 |
C4 수준 환자는 가로막 기능이 부분적으로 남아 있어 자발 호흡이 가능하지만, 호흡근 피로와 분비물 정체 위험이 높다. 초기 평가에서 폐활량과 최대 흡기압을 측정하고, 필요 시 비침습적 환기나 인공호흡기 이탈 가능성을 조기에 판단해야 한다.
어깨 올림(등세모근)은 가능하나 어깨 벌림과 팔꿈치 굽힘이 불가능하므로, 동력 휠체어나 환경제어장치를 통한 이동성과 독립성 확보가 필요하다. 경추 보조기 착용 중에도 피부 통합성과 기도 유지를 주기적으로 확인한다.
C4 이상 경수 손상은 기립성 저혈압, 서맥, 체온 조절 장애 등 자율신경계 합병증 위험이 크다. 기립 훈련 시 혈압과 심박수를 면밀히 모니터링하고, 흡인 대비 응급 장비를 항상 준비해야 한다.
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