환자가 손상된 쪽 손을 반대쪽 어깨 위에 올리도록하였다. 검사자가 팔꿈치를 몸통 쪽으로 내리게 하였을 때 팔꿈치가 흉벽에 닿지 못하고 어깨 통증이 발생하였다. 실시한 검사는?

듀가스검사(Dugas test)는 어깨 탈구 여부를 확인하는 검사이다. 손을 반대쪽 어깨 위에 올린 상태에서 팔꿈치를 몸통에 붙이지 못하면 양성이다.

핵심 해설 이 문제는 어깨 관절(Shoulder Joint)의 불안정성 및 탈구(Dislocation)를 평가하는 특수검사에 대한 지식을 묻고 있어요. 환자가 통증과 관절 운동 제한을 호소할 때, 해부학적 구조물의 손상을 가정하고 적절한 이학적 검사(Physical Examination)를 선택하는 것은 물리치료 평가의 핵심이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 문제에서 제시된 검사 동작은 핵심! 듀가스검사(Dugas Test)의 정확한 수행 방법이에요. 손상된 쪽 손을 반대쪽 어깨 위에 올리게 하는 것은 견관절(Glenohumeral Joint)의 내전(Adduction) 및 수평 내전(Horizontal Adduction) 동작을 유도하며, 이 상태에서 팔꿈치가 몸통에 닿지 못하는 것은 관절의 정상적인 생체역학적 정렬(Biomechanical Alignment)이 무너졌음을 의미해요. 이는 외상성 어깨 탈구(Traumatic Shoulder Dislocation) 가능성을 강력히 시사합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 듀가스검사(Dugas Test)는 어깨 탈구, 특히 전방 탈구(Anterior Dislocation)를 선별하는 데 매우 특이적인 검사입니다. 상완골두(Humeral Head)가 관절와(Glenoid Fossa)에서 전방으로 빠져나오면, 상완골의 해부학적 위치가 변형되어 수평 내전 및 내전 가동 범위(Range of Motion, ROM)가 제한됩니다. 따라서 팔꿈치를 몸통 쪽으로 내릴 때 흉벽에 닿지 못하고 통증이 유발되는 것은 혼동 주의! 단순 회전근개(Rotator Cuff) 문제가 아닌, 관절 정복(Reduction) 상태의 문제를 의미해요. 오답 분석 (Distractor Analysis)

선택지	검사명	오답 이유 및 혼동 포인트
①	톰슨검사(Thompson Test)	아킬레스건(Achilles Tendon) 파열 여부를 확인하는 검사입니다. 복와위에서 종아리를 압박하여 발의 족저굴곡(Plantarflexion) 여부를 관찰해요. 어깨 검사와는 무관합니다.
③	피에달루검사(Fairdale's Test)	주로 무릎 관절의 슬개골(Patella) 불안정성이나 대퇴사두근(Quadriceps) 기능 평가에 사용되는 검사로, 어깨 탈구 평가와는 관련이 없습니다.
④	아플레이 압박검사(Apley's Compression Test)	반월상연골(Meniscus) 파열을 평가하는 무릎 검사입니다. 복와위에서 무릎을 굴곡하고 회전시키며 압박을 가해요. 어깨 검사로 혼동하지 않도록 주의하세요.
⑤	발목관절 앞끌기 검사(Anterior Drawer Test of Ankle)	발목의 전거비인대(Anterior Talofibular Ligament) 손상을 평가하는 검사로, 거골(Talus)의 전방 전위를 확인합니다.

개념 정리 어깨 탈구 평가의 핵심 전방 탈구(Anterior Dislocation)가 전체 어깨 탈구의 95% 이상을 차지합니다. 듀가스검사 외에도 불안정성을 평가하는 전방 불안 검사(Apprehension Test), 재배치 검사(Relocation Test) 등을 함께 실시해요. 탈구 시에는 액와신경(Axillary Nerve) 손상 여부를 반드시 확인해야 하며, 팔꿈치를 몸통에 붙이지 못하는 것은 양성(Positive) 소견입니다. 한눈에 비교!

구분	듀가스검사(Dugas Test)	충돌증후군 검사(Impingement Test)
목적	어깨 관절 탈구 확인	회전근개 힘줄 충돌 확인
주요 동작	수평 내전 + 내전	굴곡 + 내회전(Neer) 또는 수평 내전(Hawkins)
양성 소견	팔꿈치가 몸통에 닿지 않음	통증 재현
병태생리	관절와-상완 관절 정복 소실	견봉하 공간(Subacromial Space) 협착

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 단순히 검사명과 부위를 매칭하는 것을 넘어, 검사의 구체적인 수행 동작을 지문으로 제시하고 알맞은 검사명을 고르도록 출제돼요. "손을 반대쪽 어깨에 올린 후 팔꿈치를 내린다"는 지문은 듀가스검사를 지칭하는 핵심 시그널이니 반드시 암기하세요. 또한 아플레이 검사와 혼동하지 않도록 주의해야 합니다. 암기 팁 듀가스(Dugas)의 'D'를 따서 "어깨 탈구(Dislocation)는 듀가스(Dugas)"로 연결해 외우면 헷갈리지 않아요. 아플레이 검사는 무릎의 반월판(Meniscus) 파열 검사라는 점을 잊지 마세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 스노보드를 타다 넘어지며 오른팔을 짚은 후 극심한 통증과 함께 어깨가 빠진 듯한 느낌을 호소하는 20대 남성 환자가 응급실을 통해 내원했어요. 외관상 어깨가 사각 모양으로 변형되어 있고, 환자는 통증 때문에 팔을 몸에서 떼지 못하고 있어요. 물리치료사는 의사의 진단 후 재활 평가를 위해 초기 검사를 어떻게 진행해야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 먼저 시진(Inspection)을 통해 어깨의 변형(Deformity), 종창(Swelling), 근육 위축(Atrophy) 여부를 확인해요. 이후 핵심! 촉진(Palpation)으로 상완골두의 위치를 확인하고, 액와신경(Axillary Nerve) 손상 가능성을 평가하기 위해 어깨 외측 감각을 반드시 체크합니다. 듀가스검사를 시행하여 관절 정복이 잘 유지되고 있는지 확인해요. 정복 후에는 보조기(Immobilizer) 착용 상태에서 팔꿈치, 손목, 손가락 관절가동운동(ROM Exercise)을 즉시 시작하고, 안정화 단계에 따라 회전근개 및 견갑골 안정화 운동을 점진적으로 진행합니다. 환자교육 프로토콜 환자에게 정복 후 일정 기간 동안은 재탈구를 막기 위해 핵심! 어깨의 외전(Abduction) 및 외회전(External Rotation) 동작을 절대 금지하도록 교육해야 해요. 옷을 입을 때는 탈구된 팔부터 먼저 소매에 넣고, 벗을 때는 반대쪽 건강한 팔부터 빼도록 가르쳐야 합니다. 일상생활에서 손바닥이 하늘을 보는 동작(회외, Supination + 외회전)은 특히 조심해야 해요. 선배 물리치료사의 한마디 듀가스검사는 어깨 탈구 환자를 평가할 때 가장 기본적이면서도 강력한 검사예요. 하지만 검사 시 통증이 매우 심할 수 있으니, 환자에게 검사 방법을 충분히 설명하고 부드럽게 시행하는 것이 중요해요. 특히 젊은 운동선수의 경우 재발률이 높으니, 단순히 검사하는 데서 그치지 말고 재활 운동을 통해 동적 안정성을 회복시켜 주는 것이 진짜 물리치료사의 역할이랍니다!