핵심 해설
이 문제는
어깨 복합체(Shoulder Complex)와 상지 근육들의 신경 지배(innervation)를 묻는 해부학 문제예요. 물리치료사로서 근육의 신경 지배를 정확히 아는 것은 말초신경 손상 평가 및 치료계획 수립에 필수적이랍니다. 특히 상지의 신경 지배는 시험에 매년 출제되는
핵심! 주제이니 꼼꼼히 정리해 두세요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
문제에서 묻는 근육들은 모두 어깨와 상완에 위치하며,
팔신경얼기(Brachial Plexus)에서 갈라져 나온 가지들의 지배를 받아요. 팔신경얼기는 C5~T1 척수신경 앞가지로 구성되며, 줄기(Trunk)-분할(Division)-다발(Cord)-가지(Branch) 순서로 주행합니다. 이 문제는 각 말초신경이 어느 근육을 지배하는지 정확히 알고 있어야 풀 수 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ①번이에요.
가시위근(Supraspinatus)은
어깨위신경(Suprascapular Nerve)의 지배를 받습니다. 어깨위신경은 팔신경얼기의 위줄기(Upper Trunk, C5-C6)에서 직접 갈라져 나와 어깨뼈패임(Scapular Notch)을 통과한 뒤 가시위근과
가시아래근(Infraspinatus)을 지배해요. 가시위근은 어깨관절 외전의 시작 구간(0~30도)에서 주된 작용을 하며, 회전근개(Rotator Cuff) 파열이나 충돌증후군 시 흔히 손상되는 근육이죠.
핵심! 어깨위신경은 가시위근과 가시아래근 두 근육만 지배한다는 사실을 꼭 기억하세요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
②번:
목빗근(Sternocleidomastoid, SCM)은
더부신경(Spinal Accessory Nerve, CN XI)의 지배를 받습니다. 근육피부신경은 상완의 앞칸 근육들을 지배해요.
혼동 주의! 목빗근은 뇌신경 지배를 받는 몇 안 되는 목 근육이므로, 근육피부신경과는 전혀 관련이 없습니다.
③번:
어깨세모근(Deltoid)은
겨드랑신경(Axillary Nerve)의 지배를 받습니다. 겨드랑신경은 뒤다발(Posterior Cord, C5-C6)에서 갈라져 나와 어깨세모근과
작은원근(Teres Minor)을 지배해요. 더부신경은 목빗근과 등세모근(Trapezius)을 지배하는 뇌신경입니다.
④번:
앞톱니근(Serratus Anterior)은
긴가슴신경(Long Thoracic Nerve, C5-C7)의 지배를 받습니다. 이 신경이 손상되면 날개어깨뼈(Winging Scapula)가 나타나요. 어깨아래신경(Subscapular Nerve)은 어깨밑근(Subscapularis)과 큰원근(Teres Major)을 지배합니다.
⑤번:
부리위팔근(Coracobrachialis)은
근육피부신경(Musculocutaneous Nerve)의 지배를 받습니다. 근육피부신경은 가쪽다발(Lateral Cord, C5-C7)에서 갈라져 나와 부리위팔근, 위팔두갈래근(Biceps Brachii), 위팔근(Brachialis)을 지배해요. 겨드랑신경은 어깨세모근과 작은원근을 지배합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
상지 신경 지배를 팔신경얼기 가지별로 정리하면 다음과 같아요:
-
근육피부신경(Musculocutaneous N.): 앞칸 근육들 (부리위팔근, 위팔두갈래근, 위팔근)
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겨드랑신경(Axillary N.): 어깨세모근, 작은원근
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노신경(Radial N.): 뒤칸 근육들 (위팔세갈래근, 손목폄근, 손가락폄근 등)
-
정중신경(Median N.): 대부분의 앞칸 아래팔 굽힘근 + 엄지두덩근육
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자신경(Ulnar N.): 자쪽손목굽힘근, 깊은손가락굽힘근(4-5지), 새끼두덩근육, 뼈사이근
개념 정리
| 근육명 | 신경 지배 | 신경 뿌리 |
|---|
| 가시위근(Supraspinatus) | 어깨위신경(Suprascapular N.) | C5, C6 |
| 가시아래근(Infraspinatus) | 어깨위신경(Suprascapular N.) | C5, C6 |
| 어깨세모근(Deltoid) | 겨드랑신경(Axillary N.) | C5, C6 |
| 작은원근(Teres Minor) | 겨드랑신경(Axillary N.) | C5, C6 |
| 앞톱니근(Serratus Anterior) | 긴가슴신경(Long Thoracic N.) | C5, C6, C7 |
| 부리위팔근(Coracobrachialis) | 근육피부신경(Musculocutaneous N.) | C5, C6, C7 |
| 목빗근(SCM) | 더부신경(Accessory N., CN XI) | 뇌신경 |
한눈에 비교!
| 신경 | 지배 근육 | 손상 시 주요 증상 |
|---|
| 어깨위신경 | 가시위근, 가시아래근 | 어깨 외전 약화, 가쪽돌림 약화 |
| 겨드랑신경 | 어깨세모근, 작은원근 | 어깨 외전 약화, 어깨 가쪽면 감각 저하 |
| 근육피부신경 | 부리위팔근, 위팔두갈래근, 위팔근 | 팔꿉 굽힘 약화, 아래팔 가쪽 감각 저하 |
| 긴가슴신경 | 앞톱니근 | 날개어깨뼈, 어깨 굽힘 제한 |
암기 팁
상지 신경 지배를 쉽게 외우려면 "팔신경얼기 다발별 지배 근육"을 먼저 큰 그림으로 익히세요.
가쪽다발 → 근육피부신경, 뒤다발 → 겨드랑신경 + 노신경, 안쪽다발 → 정중신경 + 자신경. 그리고 "어깨위신경은 위줄기에서 직접!"이라고 기억하면 혼동이 줄어들어요. "위(Suprascapular)에서 위(Supraspinatus)로, 아래(Infraspinatus)까지"라고 연상해 보세요.
국시 빈출 포인트
팔신경얼기와 상지 근육의 신경 지배는 매년 1~2문제씩 꼭 출제돼요. 특히
겨드랑신경-어깨세모근, 근육피부신경-위팔두갈래근, 노신경-위팔세갈래근, 자신경-뼈사이근 조합은 기본 중의 기본이에요. 말초신경 손상 사례와 연결해서 "OO신경 손상 시 어떤 근육이 약해지는가" 형태로도 자주 출제되니, 신경 경로와 지배 근육을 세트로 암기하세요.
기출 변형 주의!
단순히 "이 근육의 신경은?"에서 나아가, "겨드랑신경 손상 시 마비되는 근육은?", "어깨위신경 포착(Entrapment) 시 약화되는 동작은?"처럼 임상 추론형 문제로 변형돼요. 각 신경 손상 시 나타나는 기능적 장애(보상 움직임, 특수 검사)까지 연결해서 공부하면 고득점을 노릴 수 있답니다!