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학습 자료 둘러보기 →전방 – 후방 상부관절테두리 병변(SLAP: superior labrum anterior – posterior)
•위팔두갈래근이 시작하는 위쪽에서 앞쪽의 관절테두리의 손상을 말하며 보통 위팔두갈래근의 이는곳 손상
•원인: 손을 짚고 넘어질 때, 공을 던지는 자세에서 어깨관절의 불안정성, 회전근개 파열 등 다른 질환과 동반| 보기 | 주요 손상 구조 | 특징적 검사/소견 |
|---|---|---|
| 충돌증후군 | 봉우리밑 공간, 회전근개 힘줄 | Neer 충돌징후, Hawkins 검사, 통증호(painful arc) |
| 방카트 병변 | 관절테두리 앞–아래쪽 | 전방 불안정성, 탈구 병력, apprehension 검사 |
| 흉곽출구증후군 | 팔신경얼기·빗장밑혈관 | Adson 검사, Wright 검사, 신경·혈관 증상 |
| 어깨올림근 단열 | 어깨올림근(levator scapulae) | 목–어깨뼈 부착부 압통, 목 움직임 제한 |
| SLAP 병변 | 관절테두리 위쪽(앞–뒤), 위팔두갈래근 이는곳 | 앞미끄럼검사, O’Brien 검사, 던지기 동작 통증 |
손을 짚고 넘어지는 외상 기전과 던지기 동작에서의 불안정성·통증이 함께 나타나면 SLAP 병변을 의심해야 한다. 앞미끄럼검사 양성은 상부 관절테두리 손상에 특이적인 소견이다.
SLAP 병변은 위팔두갈래근 긴갈래 이는곳의 손상을 동반하므로, 단순 테두리 파열이 아닌 동적 안정성 저하로 이어진다. 투구 동작처럼 팔을 머리 위로 들어 가속하는 과정에서 위팔두갈래근이 테두리를 반복적으로 잡아당기는 것이 손상을 악화시킨다.
방카트 병변과 혼동하지 말 것. 방카트 병변은 앞-아래쪽 테두리 손상으로 전방 탈구 병력이 주된 단서이고, SLAP 병변은 위쪽 테두리 손상으로 앞미끄럼검사와 던지기 동작 통증이 핵심이다.
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