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학습 자료 둘러보기 →다리 절단의 자세
엉덩관절 벌림, 바깥쪽돌림, 굽힘 변형이 발생할 수 있으므로 엉덩관절의 폄을 유지하기 위해 엎드려 누운 자세가 좋음
| 자세 | 엉덩관절 위치 | 굽힘 구축에 대한 영향 |
|---|---|---|
| 앉은 자세 | 굽힘 90도 내외 | 굽힘 구축을 악화시키는 대표적 자세 |
| 갈고리 자세 | 굽힘 + 벌림 + 바깥쪽돌림 | 굽힘과 함께 벌림·바깥쪽돌림 구축도 유발 |
| 바로 누운 자세 | 중립 또는 약간 굽힘 | 베개 사용 시 굽힘 유발 가능, 폄 유지에 불리 |
| 엎드려 누운 자세 | 폄(중력에 의한 신전) | 굽힘 구축 예방·교정에 가장 적합 |
| 옆으로 누운 자세 | 중립 또는 굽힘/벌림 혼합 | 자세에 따라 굽힘·벌림 구축 위험 |
넙다리 절단 후에는 엉덩관절 굽힘, 벌림, 바깥쪽돌림 구축이 흔하게 발생한다. 특히 굽힘 구축은 엉덩관절 굽힘근의 단축이나 지속적인 굽힘 자세로 인해 고정 변형으로 진행될 수 있다.
굽힘 구축 예방과 교정을 위해서는 엎드려 누운 자세를 선택하여 엉덩관절을 폄(신전) 상태로 유지해야 한다. 엎드린 자세에서는 중력이 엉덩관절 앞쪽 구조물을 신장시키는 방향으로 작용하여 구축 진행을 억제하고 경미한 구축도 점진적으로 늘려줄 수 있다.
절단 환자의 자세 관리는 수술 직후부터 의식적으로 시행해야 한다. 엉덩관절 굽힘 구축이 발생하면 의지 착용 보행 패턴에 직접적인 영향을 주므로, 조기부터 엉덩관절 폄 자세를 통한 예방이 중요하다.
바로 누운 자세에서 허벅지나 무릎 아래에 베개를 고이면 엉덩관절이 굽힘 상태로 고정되어 구축이 악화된다. 갈고리 자세는 굽힘뿐 아니라 벌림과 바깥쪽돌림까지 동시에 유발하므로 특히 피해야 한다. 엎드린 자세를 견디기 어려우면 짧은 시간이라도 반복적으로 시행하고, 바로 누운 자세에서는 엉덩관절 아래에 베개를 넣지 않는다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.