절단 환자의 스텀프(stump)에 탄력붕대(elastic bandage)를 감는 이유로 가장 옳은 것은?

1 순환 증진
2 통증 감소
3 근력 강화
4 절단부의 마사지
5 절단부의 축소 및 형성 ✓ 정답

해설

절단부의 축소 및 형성

• 의지 착용 전 재활에서 스텀프의 축소 형성이 가장 중요함

• 혈액순환장애나 상처치유에 문제가 발생할 수 있음

• 의지 착용이 늦어지게 됨

• 붕대 고정법: 먼쪽 부위(distal)는 단단히 감고 몸쪽 부위(proximal)는 약간 느슨하게 감음, 압력은 항상 일정해야 함

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절단 직후 스텀프(stump)는 수술로 인한 부종(edema)과 조직 삼출액 때문에 부피가 커지고 형태가 불안정합니다. 탄력붕대를 감는 가장 중요한 목적은 절단부의 축소 및 형성(shaping and shrinking)입니다. 스텀프를 원위부로 갈수록 좁아지는 원뿔형으로 만들어야 소켓(socket) 삽입 시 압력이 고르게 분산되고, 피부 마찰이나 괴사 같은 합병증을 줄일 수 있습니다.

탄력붕대의 압박은 정맥 환류와 림프 배액을 도와 부종을 감소시키고, 이를 통해 스텀프 부피를 점진적으로 줄여 의지 착용에 적합한 모양으로 성형합니다. 부종이 오래 남으면 혈액순환장애와 상처 치유 지연으로 이어지고, 결국 의지 착용 시기가 늦어질 수 있습니다. 따라서 절단 후 초기 재활에서 스텀프 축소·형성은 의지 장착 준비의 핵심 단계입니다.

탄력붕대 적용 시 압박의 방향성도 중요합니다. 핵심! 원위부(distal)는 단단하게, 근위부(proximal)로 갈수록 약간 느슨하게 감아야 합니다. 원위부 압박이 더 강해야 조직액이 근위부로 밀려 올라가 빠져나갈 수 있습니다. 반대로 근위부를 더 세게 감으면 정맥 환류가 막혀 오히려 부종이 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다. 압력은 항상 일정하게 유지하고, 붕대가 접히거나 말려 국소 압박이 생기지 않도록 해야 합니다.

근거 자료에서도 탄력붕대의 효과는 주로 스텀프 부피 감소(residual limb volume reduction)로 평가되었습니다. Alsancak 등(2011)의 연구에서는 탄력붕대, 공기압 의지, 임시 의지를 적용한 스텀프 모두에서 부피 감소가 관찰되었고, Janchai 등(2008)의 무작위 대조 연구에서도 탄력붕대군의 잔여 사지 부피 감소 효과를 비교 평가했습니다. Punziano 등(2011)의 문헌고찰 역시 하지 절단 환자에서 탄력붕대가 스텀프 부피를 줄이는 데 효과적인지를 다른 붕대법과 비교하는 데 초점을 두었습니다. 즉, 탄력붕대의 일차적 목표는 통증 감소나 근력 강화가 아니라 부피 축소와 형태 형성이라는 점이 일관되게 확인됩니다.

보기 중 순환 증진(1번)은 탄력붕대 압박의 기전적 효과이기는 하나, 궁극적인 목적은 순환 개선 그 자체가 아니라 부종 감소를 통한 스텀프 축소와 형성입니다. 통증 감소(2번), 근력 강화(3번), 마사지(4번)는 탄력붕대의 주된 적응증이 아닙니다. 따라서 가장 옳은 답은 5번 절단부의 축소 및 형성입니다.

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절단 환자의 스텀프(stump)에 탄력붕대(elastic bandage)를 감는 이유로 가장 옳은 것은?

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